- 제출서식 -

[붙임1] 사업신청서

[붙임2] 사업계획서

[붙임3] 개인정보 제공 및 활용동의서

[붙임4] 신청기관 사업참여 확약서

[붙임5] 재직증명서/입주기업확인서 등(해당기관 양식)

[붙임6] 최근 3년간 재무제표(별첨)

(창업보육센터 입주기업인 경우)

[붙임1] 사업신청서

대구 의료분야 연구자 창업 지원사업 사업신청서
보건산업기술분류	대분류	치의학 (13)	중분류		구강진단 및 진료학 1306				소분류		영상진단 관련기술 130602
최종사업목표	□ 창업 □ 기술이전 ▢ 기타( )
당해연도 목표	▢ R&D ▢ 시험/분석 ▢ 시제품 제작 ▢ 전임상실험 ▢ 인허가 ▢ 논문 ▢ 특허출원/등록 ▢ 기타( )
과 제 명	의료용 영상 S/W의 임상적 효용성 및 정확도 평가
제안 기술 개발단계 및 관련 정보	TRL단계	1~9단계 증 선택
	특허/인증 정보 등	해당 사항 작성 (없으면 공란)
소속기관명	AB대학교 치과병원
연구책임자	성 명	임 꺽 정				직급(직위)		부교수
	소속부서	치과보철과				전공		치과보철학
	전화	12-123-1234				이메일		n@abcd.ac.kr
연구기관 실 무 자	성 명	홍 홍 홍				직급(직위)		책임연구원
	전화	12-123-1234				이메일		n@abcd.ac.kr
당해연도 연구기간	2018.06.01. ~ 2019.05.31. (12개월) 이내
당해연도사업비 /참여연구원	당해연도 사업비 (단위: 천원)						참여연구원수 (단위: 명)
	50,000						3
협력(예정)기관 (해당시 작성)	협력(예정)기관명			담당자			전화			이메일
	DGMIF 첨단의료기기개발지원센터			OOO			053-790-0000			@
관계규정과 모든 지시사항을 준수하면서 본 사업을 성실히 수행하고자 아래와 같이 사업신청서를 제출합니다. [붙임] 사업계획서 및 관련 서류 각 1부 2018년 03월 일 기관명 : AB대학교 치과병원 병원장 000 (직인) 연구책임자: 0 0 0 (인)
대구경북첨단의료산업진흥재단 이사장 귀하

[붙임2] 사업계획서

대구 의료분야 연구자 창업 지원사업 사업계획서

Ⅰ. 일반현황

1. 사업책임자 일반현황

1-1) 창업* 추진배경

◦ 창업 아이디어** 개발배경

* 창업에는 기술사업화를 포함한 의미

* 창업 아이디어에 창업 아이템 및 기술 포함한 의미

◦ 창업 아이디어 최종목표

◦ 창업 기대효과

※ 창업을 하게 된 동기와 이를 통해 이루고자 하는 목표를 기재

1-2) 보유역량

◦ 연구책임자 및 참여연구원 정보

구분	학력			경력
	학 교 명	전 공	학 위	기간			근무처	직위	업무
연구 책임자	OO대학교	○○○학과	학사	2015.2	~
팀원1			석사		~
팀원2			박사		~

◦ 연구책임자 보유 지식재산권 및 국내외 인증 보유 현황 등

권리구분 (국내외특허, 실용신안)	출원/등록	등록(출원)명칭	등록(출원)번호	등록(출원)인

※ 필요시 내용 추가 가능(형식 자유)

Ⅱ. 창업 아이디어 현황

1. 창업 아이디어 개요

창업 아이디어

소개

◦

-

※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재

경쟁사 제품 또는 서비스

분석

◦

-

※ 경쟁제품 (유사제품)의 주요기능 및 차별점 등을 간략히 기재

국내외 목표시장

◦

-

※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

이미지

※ 아이디어의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 아이디어의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

2. 창업 아이디어의 기술성

2-1) 창업 아이디어의 개요

◦

-

※ 사업 신청한 아이디어 (제품 또는 서비스)에 대해서 구체적으로 기재

2-2) 창업 아이디어의 차별성 및 독창성

◦ 아이디어의 차별성

-

◦ 선행연구 내용 및 결과

-

※ 사업 신청한 아이디어 (제품 또는 서비스)과 경쟁하는 국내외 아이템 (업체)의 기술 및 이와 차별화된 점 구체적으로 기재

※ 제안한 연구과제와 관련한 국내·외 연구현황, 기존연구의 문제점에 대하여 기술

※ 관련 기술에 대한 선행연구 포함 등

2-3) 창업 아이디어의 구현 계획

◦

-

※ 실현가능한 제품 (서비스) 제작 소요기간 및 제작방법을 구체적으로 기재

(추진일정 포함)

3. 창업 아이디어의 사업성

3-1) 목표시장 규모 및 전망

◦

-

※ 소비자 분석 / 수요계층, 소득, 나이 등

※ 경쟁자 분석

※ 시장동향, 기술동향

※ SWOT(강점, 약점, 기회, 위험요인) 분석 등

3-2) 사업화 가능성 및 사업화 전략

◦

-

※ 제품의 특성 및 경쟁력, 가격경쟁력, 대체기술 출현 가능성 등

※ 경쟁사 대비 제품경쟁력

※ 초기시장 진입전략 등 사업화 전략

Ⅲ. 연구추진전략

1. 사업목표

1-1) 최종사업목표

◦

-

1-2) 당해연도 연구목표

◦

-

1-3) 본 과제를 수행하기 위한 보유역량

◦

-

1-4) 지원 필요성 및 중요성

◦

-

※ 기존 연구 대비 본 연구의 차별성 및 연구의 중요성(필요 시 대상 기술의 경제적․산업적 중요성 및 앞으로의 전망 포함)에 대하여 기술

2. 연구개발 내용

2-1) 당해연도 연구개발 세부목표 및 추진일정

구분	세부 연구 내용	추진일정												최종 목표	평가 착안점	가중치 (연구비) (단위:천원)
		6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	1월	2월	3월	4월	5월
내용

2-2) 연구개발의 추진전략, 방법 및 추진체계

※ 연구목표 달성을 위한 추진전략, 연구방법, 추진절차, 연구진의 구성 및 역할 등을 자유롭게 기술

2-3) 연구개발결과의 활용방안

※ 전체목표 대비 당해연도 결과의 활용방안 작성

Ⅳ. 연구비 소요명세서

1. 비목별 소요명세서(총괄표)

비목	세목				사업비 (단위: 원)	구성비 (%)	비고
직접비	인건비	내부 인건비	미지급
			지급	현금
				현물
		외부 인건비	미지급
			지급	현금
				현물
	연구장비․재료비(①)						- 전체 연구비의 60% 이상 계상
	연구활동비		-시험․분석․검사 -임상시험 -지식재산창출경비
			나머지 세세목
	연구과제추진비
	소계
간접비	간접비						- 직접비의 17% 이내 계상
연구비 총액

※ 본 사업목표 달성을 위해 필요한 내용만 작성 요망

※ 연구장비․재료비 및 연구활동비(시험분석검사, 임상시험비, 지식재산창출경비 등)는 전체              연구비의 60% 이상 계상

※ 간접비는 직접비의 17% 이내 계상

※ 본 사업은 연구수당 계상 불가

2. 비목별 연구개발비 소요명세

2-1) 직접비 :              원

2-1-1) 인건비

구분 (내부/외부)	성명	소속기관명	직위 (직급)	참여시작일	참여종료일	실지급액 (단위: 원)	지급구분 (현금/현물/미지급)
				월급여(원)	참여율(%)

2-1-2) 연구장비․재료비

(단위 : 원)

구분	산 정 기 준	금액	비고
기기․장비․연구시설비	-	-	계상불가
시약․재료비
전산처리․관리비
시작품․시제품․시험설비 제작경비
합 계

※ 본 사업의 특성상 장비, 시설성 기자재는 구입불가하며, 불가피한 경우에는 장비렌탈 권장

2-1-3) 연구활동비

(단위 : 원)

구 분		산 정 기 준	금액	비 고
여 비	국 외	건
인쇄․복사․인화․슬라이드 제작비		건
공공요금․제세공과금 및 수수료		건
시험․분석․검사, 임상시험
전문가 활용비	국내전문가	자문료 : 00원/회×00회×00인=
	국외전문가	자문료 : 00원/회×00회×00인= 항공료 : 00원×00인= 체재비 : 00원/회×00회×00인=
교육훈련	국 내	건
	국 외	건
기술정보수집비
문헌구입비
회의장 사용료, 세미나 개최비
학회․세미나 참가비		※ 단순 참석, 자료수집목적의 학회 및 세미나는 참가불가
원고료, 통역료, 번역료, 속기료
기술도입비
지식재산 창출 활동 경비* (특허정보 조사․분석, 원천․핵심특허 확보전략 수립 등)
합 계

※ 본 사업목표와 관련한 지식재산권 출원․등록비는 예외적으로 인정

2-1-4) 연구과제추진비

(단위 : 원)

구 분	산 정 기 준	금액	비 고
국내 출장여비
시내교통비
사무용품비
회의비	※ 연구활동비의 회의장 사용료, 전문가활용비는 제외
식대
합 계

2-2-1) 간접비

구 분	산 정 기 준	금액	비 고
	- 직접비의 17% 이내 계상
합 계

[붙임3] 개인정보 제공 및 활용동의서

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 대구경북첨단의료산업진흥재단에 제출하는 ‘대구 의료분야 연구자 창업 지원사업’ 관련 계획서 및 보고서에 대한 심사·평가에 있어 대구경북첨단의료산업진흥재단이 본인의 학력, 경력, 연구업적 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 대구경북첨단의료산업진흥재단에 제공하는데 동의합니다.

< 개인정보 제공 및 활용 관련 주요 고지 사항 >

○ 개인정보 수집·이용의 목적 : 심사·평가 및 성과 추적

○ 수집하려는 개인정보의 항목 : 인적사항, 학력, 경력, 연구업적 등

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 연구계획서(사업계획서)를 접수하는 시점부터 성과 추적이 완료되는 시점까지

○ 연구자는 개인정보 제공 및 활용에 대한 동의서의 제출을 거부할 권리가 있지만, 동의서를 제출하지 않을 경우에는 재단의 사업에 신청할 수 없다는 점을 유념하기 바람

또한, 본인 (연구보조원 포함)이 서명날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2018년    월     일

□ 사업책임자

성    명                  (서명)	생년월일

자택전화	휴대전화

e-mail

직    장	직    위

직장전화	연락가능팩스

□ 참여연구원

구 분(예시)	성 명	소속기관(부서)	생년월일	서 명
사업책임자
참여연구원

대구경북첨단의료산업진흥재단이사장 귀하

[붙임4] 신청기관 사업참여 확약서

신청기관 사업참여 확약서
사 업 명	대구 의료분야 연구자 창업 지원사업
과 제 명
신청기관		사업책임자
위의 「대구 의료분야 연구자 창업 지원사업」수행을 위하여 제출한 사업계획서의 내용에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 첨단의료복합단지 연구개발사업 관련 법령의 제반사항을 준수하고, 해당 과제관리에 만전을 다할 것을 확약합니다. 20 년 월 일 (신청기관명) (대표자) (인)

※ 법인업체인 경우는 (법인)인감, 대학 및 공공연구소의 경우는 직인을 날인