2018년 중소기업 CEO 과정 참가신청서

□ 기본 인적 사항

사 진	성 명	한 글							연락처	사무실
										휴대폰
		영 문
										이메일
	기업명								직 위
	생 일 (양력)			년		월		일	성 별		남	(		)	여	(		)
주 소	직 장										(우편번호 : )

※ 영문이름은 여권과 동일하게 기재

패밀리 출연(연)		업종
매출액(′17년)		직원수
KIRD 교육참가 현황	교육과정	교육일시		참석인원

□ 기업 주요 사항

□ 신청 사유

1. 소속기업에서의 사업/연구 등과 교육내용과의 연관성 2. 현재 소속기업의 현안 및 교육을 통해 개선하고 싶은 사항 3. 교육 결과 활용계획
※ 본인은 최종 합격자 발표, 교육 안내문 발송, 교육비 납부, 해외 연수 참가 등 교육운영 전반에 필요한 개인정보 활용(이메일, 휴대폰)에 대해 동의합니다. ( □ 동의 □ 미동의) 상기의 사항은 모두 사실임을 확인하였으며 교육 참가를 신청합니다.
성 명 :		(인)
국가과학기술인력개발원장귀하

□ 출연(연) 추천서

추천인명		기관명
부 서		연락처 (전화번호)
피추천인		피추천인 소속
추천 사유 (200자 내외)
피추천인 기업과의 협력 사항	내용
	예시) XXX에 관한 기술멘토링 실시 중(XX년 X월~XX년 X월)

상기 내용에 틀림이 없음을 확인하며

2018년 중소기업 CEO 과정에 해당 CEO를 추천합니다.

추 천 인 :		(인)
국가과학기술인력개발원장귀하

※ 모든 내용은 영문으로 작성하여 주십시오.

□ Personal Information

photo	Name		Tel	+82-
			Mobile	+82-
			e-mail
	Institute		Division
	Birth		Sex	M		(		)	F	(		)
Address (Office)					(Zipcode : )

□ PASSPORT(여권사본)

[Please attach a copy of your passport here]