접수 No.

기술금융 연계형 기업성장 지원사업 신청서
기 업 명				대 표 자
법인등록번호				생년월일	년 월 일
사업자등록번호				설립일자	년 월 일
소 재 지 (□본사□공장)				전화/팩스번호	( ) - ( ) -
주생산품목				홈페이지
매 출 액 (백만원)	2011	2012	2013	종업원수	명
부채비율 (‘13년 말)	( ) %			유동비율 (‘13년 말)	( ) %
담 당 자 (재무책임자)	성명: 직위: 전 화: ( ) - E-mail: 휴대폰: - -
기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며, 기술금융 연계형 기업성장 지원사업에 신청합니다. 2014 년 월 일 신청기업 대표 : 0 0 0 (직인) ※ 구비서류 : 공고의 제출서류 목록 참조 연구개발특구진흥재단 이사장 귀중

기업 일반현황 및 사업계획서

□ 매출 및 직원 현황

구 분			최근 3개년 실적 및 향후계획 (단위: 백만원, 명)
			2011 년	2012년	2013년	향후 예상
						2014년	2015년	2016년
매출		총매출액
		수출액
이익		매출순이익
		영업이익
직원		총인원
		기술/생산직

□ 재정상황

구 분	2011년	2012년	2013년
총 부채(백만원)
총 자본(백만원)
부채비율(%)
유동자산(백만원)
유동부채(백만원)
유동비율(%)

□ 조직구성

1) 대표의 이력 및 기술/업종 경험 등을 자율적으로 기술

2) 경영진, 연구진 등 임직원의 인적구성을 자율적으로 기술

- 주요 인적 구성 등을 조직표, 다이어그램 등을 통해 설명

3) 기타 조직구성의 강점 등을 기술

□ 기술의 차별성

1) (기술의 차별화 역량) 기존의 기술과 차별성 및 가격 경쟁력 중심으로 기술

2) (인증 및 법적 규제) 시장에서 요구하는 인증 및 법적 규제 요소 해소 중심으로 기술

3) (지식재산권 보유) 핵심특허의 국내/해외 등록 여부

- 주요 핵심 특허의 경우 아래의 양식에 맞추어 작성하고, 나머지는 리스트 작성

< 주요특허 현황>

특허기술명
지식재산권	□ 등록번호: □ 발명의 명칭 : * 해외 특허의 경우 해당국 명시하여 작성
기술완성도	□ 아이디어 □ 연구개발 진행중 □ 연구개발 완료 □ 시제품 제작 □ 상용화 검증단계 □ 제품출시
기술의 독창성	* 선행기술, 대체기술 여부를 기술
요약설명

< 특허현황 리스트>

No.	국문/영문 명칭	해당국가	등록번호

□ 사업 확장성

1) 주요 생산 제품(상품 또는 서비스) 개요

○ 제품의 용도 및 특성에 대해 기술

○ 제품 생산 공정도 등을 기술

- 주제품에 대해 기술하며, 비제조업의 경우 서비스 흐름도 등을 작성

○ 시장상황에 대해 기술

- 시장기회, 시장규모, 시장성장률, 기술품질 경쟁력 등을 중심으로 기술

○ 수요전망 및 판매계획(유통 등) 중심으로 기술

○ 대체재 여부 기술

□ 기타 컨설팅시 중심 지원 요청 분야(중복가능)

주요 지원분야	□ 투자 □ 융자 □ M&A □ IPO □ 중점지원요청
지원요청 내용
* 분야별로 지원이 필요한 이유와 운용계획을 구체적으로 기술