[비즈니스아이디어 신청양식]

접수번호
U-비즈니스포털 아이디어/애로사항 신청
제출분야		□비즈니스아이디어
상세분야 (※제출분야가 비즈니스아이디어인 경우만 체크)		□가전		□생활용품		□지식서비스
		□디자인․엔지니어링		□바이오헬스		□자동차,항공
		□IT		□신재생 에너지		□기계,조선,플랜트
		□플랫폼서비스
이 름
이 메 일
전화번호		사무실 : 핸드폰 :
아이디어명
현황 및 문제점 (아이디어 제안 개요)
주요내용 (문제해결방법)
실현방법 및 활용방안 (아이디어의 제품화․사업화 방안 등)
201 년 월 일 아이디어 제시자 : (인) (재)경북테크노파크원장 귀하

[비즈니스아이디어 사업화지원사업 신청양식]

｢비즈니스아이디어(BI) 사업화지원사업｣ 신청서
산업분야		□가전		□생활용품				□지식서비스
		□디자인․엔지니어링		□바이오헬스				□자동차,항공
		□IT		□신재생 에너지				□기계,조선,플랜트
		□플랫폼서비스
아이디어명
신청자	회사명 (성 명)					사업자등록법호 (생년월일, 성별)
	전화(자택)					휴대폰
	팩 스					E-mail
	주소
희망지원분야		□ 권리화지원			□ BM개발부문				□ 시제품제작지원
		□ 마케팅지원			□ 애로사항컨설팅				□ IR자료제작
		※ 기업의 희망지원분야를 감안하여 최종지원분야 및 금액은 선정평가위원회를 통해 결정함
주 요 학 력 및 경 력
연 월 일		학(경)력				연 월 일	학(경)력
특허 출원 및 등록 현황		검색여부	□ 검색완료 □ 미 검 색 □ 해당없음
		출원여부	□ 미 출 원 □ 출 원 중 □ 출원완료 □ 등록완료
수상내역(훈장, 포장, 표창별로 기록)
수상명		수상내용				수상일자	시행기관
(재)경북테크노파크에서 시행하는 『비즈니스아이디어(BI) 사업화지원사업』과 관련하여 관련 법령 및 규정, 운영요령 등을 준수하면서 본 사업을 성실히 수행할 것이며, 이에 신청서를 제출합니다. 2015. . 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) (재)경북테크노파크 원장 귀하
<첨부서류> □ 사업계획서(사업요약서 및 사업계획서 포함) 1부 □ 회사소개서 및 사업자등록증(기업), 주민등록증(개인) 사본 1부 □ 참가신청 확약서 및 중복지원 금지 확약서 각 1부 □ 개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서 1부 □ 특허, 시제품 사진, 설계도, 수상실적 등 증빙서류 각 1부(해당자에 한함) □ 희망지원분야 수행기업 견적서 각 1부(해당자에 한함) 상기 서류를 바인딩해서 7부 제출

사 업 계 획 서

아이디어명
기업명
신청인(대표자)

※ 유의사항

1. 사업계획 요약서는 A4용지 5페이지 이내로 양식에 맞춰서 작성

2. 사업계획서는 제출한 사업분야의 특성에 맞게 참가자가 자유롭게 작성
요약서 및 도면을 포함하여 A4용지 10페이지 이내로 작성

3. 사업계획서의 보충설명을 위해 필요한 사진 또는 도면이 있을 경우 첨부

4. 특허 출원관련 서류, 사업자등록증, 설계도 등 증빙서류 및 희망지원분야

수행기업 견적서 별도 첨부

5. 제출된 사업계획에 대해서는 접수 및 심사과정에서 비밀 유지

[서식 제1호]

사 업 요 약 서

지원분야		신 청 인
아이디어 명
제품(기술)개요	※ 제품(기술)개요, 동기, 참여인력의 전문성, 제품(기술)내용 및 특징 [기술성]
현황 및 문제점	※ 아이디어 제안 개요, 시장의 필요성, 관련 시장상황
주요내용	※ 문제해결방법, 추진일정, 구체적인 아이디어 실현성
사업화계획 (실용성)	※ 아이디어의 제품화, 사업화 방안

※ 사업계획 요약서는 A4용지 5페이지 이내로 작성

도    면

(※사업아이디어의 전체적 이미지 개괄)

[서식 제2호]

사업계획서
참가자	성명
	소속
제품명(아이디어명)
(※ ‘요약 사업계획서’ 항목을 바탕으로 세부 계획 작성 및 내용확장) (※ ‘희망지원 방식’에 타당한 근거를 계획서에 제시하며, 희망지원분야 수행기업 견적서 첨부) (※ 사업계획서는 10장 이내로 자유양식으로 서술)

[서식 제3호] 참가신청 확약서

참가신청 확약서

『비즈니스아이디어(BI) 사업화지원사업』에 과제를 신청한 본인(당사)은 귀 재단의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 지원 대상 선정 진행상의 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않으며, 아울러 당 사업 진행상의 정책 및 제반 사항에 대하여 적극 협조․응낙할 것을 확인 합니다.

2015년    월    일

신 청 인(대표자)  :               (인)

(재)경북테크노파크원장  귀하

[서식 제4호] 중복지원 금지 확약서

중복지원 금지 확약서

본인(당사)은 (재)경북테크노파크에서 추진하는「비즈니스아이디어(BI) 사업화지원사업」을 수행함에 있어서 다음과 같은 사항을 확약합니다.

○ 본 사업 지원신청서에 포함된 사항과 관련하여 당해연도 기준으로 (재)경북테크노파크 및 타 중앙정부, 지자체, 공공기관의 지원사업 에서 본 지원과 동일하거나 유사한 지원을 받거나 사업을 수행중인 사실이 없고, 제출된 신청서의 모든 내용 및 문서에는 허위 사실이 없음.

○ 본인은 정부기관으로부터 사업 제재 중 이거나, 의무사항(보고서 제출, 기술료(납부계획서)/정산금/환수금 납부 등) 불이행중인 사실이 없음.

이에 허위 사실이 밝혀질 경우 선정취소 및 협약해지, 지원금 환수 등의 불이익과 향후 (재)경북테크노파크 및 정부에서 시행하는 사업에 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것임.

2015년      월      일

서약자(신청인) :                  (인)

(재)경북테크노파크원장  귀하

[서식 제5호] 개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 및 기업정보의 수집․이용․제공 동의서

(재)경북테크노파크 귀중

(재)경북테크노파크가 주관하는 「비즈니스아이디어(BI) 사업화지원사업」신청서와 관련하여 (재)경북테크노파크가 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)경북테크노파크가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목 적	￭ (재)경북테크노파크 「비즈니스아이디어(BI) 사업화지원사업」 신청접수 시 업무수행 ￭ (재)경북테크노파크 기업지원이력관리 시스템 업무 수행
수집․이용할 항 목	￭ 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업경영규모, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 상훈, 경력사항
보유․이용 기 간	위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 BI사업화지원기관지정사업 업무 종료시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 종료일 후에는 (재)경북테크노파크의 지역내 우수 중소 벤처기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로 부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 비즈니스아이디어(BI) 사업화지원사업 업무추진을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 비즈니스아이디어(BI) 사업화지원사업에 참여하는데 어려움이 있을 수 있습니다.
2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	￭ 재단법인 경북테크노파크 (053-819-3037)
제공받는 자의 이용목적	￭ 비즈니스아이디어(BI) 사업화지원사업 업무 수행 ￭ (재)경북테크노파크 기업지원 이력관리 시스템 업무 활용

대표자	성명) (서명)
사업담당자	성명) (서명)

2015년   월   일