[서식1]

접수번호

표준양식 A4

창의디바이스랩 제품화 지원사업(대구센터) 신청서

지원분야

□ 개발자주도형 사업화 지원

□ 시험인증 지원

□ 홍보 머티리얼 제작 지원

과  제  명

키  워  드

* 제안 과제(기술)을 대표할 수 있는 단어를 최소 2개에서 최대 5개까지 제시

공모분야

□ 웰니스/피트니스

□ 스마트교육/완구

□ 스마트애완용품

□ 앱세서리

□ 스마트공간

□ 스마트 홈/가전

□ 스마트교통

□ 기타(       )

제안자

개  요

제안자 구분

□ 일반인

□ 학생

□ 기업

제안자(기업)명

대표자명

주      소

(     -      )

사무실 전화

홈페이지주소

주요생산품목

설립년월일

OOOO. OO OO

연도별

기업현황

구분

매출액

수출액

상시근로자수

‘12년

백만원

USD

명

‘13년

백만원

USD

명

‘14년

백만원

USD

명

실  무

책임자

부서/직위

성      명

휴대 전화

이  메  일

우  대

사  항

NEX-D 수상

□ 수상 ( 대상/최우수상/우수상/장려상 중 택일 )

□ 수상 해당 없음

수상경력

* 최근 3년간 정부/지자체 및 기관 수상경력

국가사업

및 유관기관

수혜이력

연도

기관명

지원사업명

과 제 명

결 과

2014

중소기업진흥공단

OOO연구개발지원사업

OOOOO 제작에 관한 연구

수행중

2013

성공

2012

실패

정보통신·방송 연구개발 관리규정을 준수하면서, 동 창의디바이스랩 제품화 지원사업을 성실히 수행하고자 신청서를 제출합니다. 아울러 심의과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다.

2015년   1월    일

소 속 :
성 명 :	(인)

(재)대구테크노파크 모바일융합센터장 귀하

□ 제안 과제 상세정보

과제 요약

* 제안하는 과제에 대한 구체적인 설명을 작성 (제안 배경 및 필요성, 용도 및 기능, 장단점, 작동방법, 대상고객, 기존 유사제품과의 비교분석 등)

* 제안 배경 및 아이디어의 핵심내용(작동방식, 핵심기술, 차별성, 앞으로의 제작방안, 제품화 이후의 효과 등)이 잘 드러나도록 간략하게 작성

* 유사한 기존 제품 등이 있는 경우 제안 과제의 차별성 및 독창성을 강조하여 작성

* 지원받고자 하는 지원분야(개발자주도형 사업화 지원/시험인증 지원/홍보 머티리얼 제작 지원) 필요성 작성

o

o

o

o

사업 목표 및 추진방법

o 기술적 목표

* 제안한 과제의 용도 및 기능을 위하여 어떤 구조 및 설계를 가지고 있는지 작성

* 적용된 기술과 제안자가 보유한 기술력에 대해 가급적 상세하게 작성

* 실현 가능하고, 확보 가능한 기술을 기반으로 한 과제인 경우 제품화 지원 대상으로 선정될 확률이 높아짐

o 디자인 및 기타

* 개발하고자 하는 디자인 이미지 및

o 최종 평가항목 및 평가방법(* 개발자주도형 사업화 지원만 작성)

구분	평가 항목 (주요성능Spec)	단위	전체 항목중 차지하는 비중 (%)	세계최고 보유국/ 보유기업 성능수준	연구개발 전 국내수준 성능수준	개발 목표치	평가 방법
제품성능	1.
	2.
	3.
인증규격	4.
	5.
	6.

상용화/

마케팅 전략

* 제안한 과제를 제품으로 구현하기 위한 향후 추진계획을 작성(기술 및 제품 개발 계획 및 마케팅/유통 등 시장 진입 계획)

기대 효과

o 기술적 효과

o 경제적 효과

<과제 관련 예상 매출, 납품, 고용 계획>

구 분	2015년	2016년	2017년
매출발생 예상액	백만원	백만원	백만원
납품 계획	․예상 수요처 1 기재 ․예상 수요처 2 기재 ․예상 수요처 3 기재	․예상 수요처 1 기재 ․예상 수요처 2 기재 ․예상 수요처 3 기재	․예상 수요처 1 기재 ․예상 수요처 2 기재 ․예상 수요처 3 기재
고용 창출 계획	명	명	명

□ 참여인력 현황

순서	성 명	직 위	전공 및 최종학위				담당 내용	휴대전화
			학교	학위	전공	취득년도
1				학사			총괄
				석사			제품기획
				박사			디자인

□ 소요사업비 * 과제비로 지원받을 내역을 과제유형에 맞게 상세하게 기재

순서	지원내용	상 세 내 역	비 용(단위:천원)
			수량	단가	합계
1	PCB설계비	main board 등 6 layer, 22.4㎝×15.6㎝	10	50	500
	금형 설계	top, bottom QDM 금형	2	10,000	20,000
	신뢰성 테스트 등	열충격, 항온항습, 진동시험 등
	해외인증	CE 인증 컨설팅
	홈페이지 제작	영문 홈페이지 제작
	기업/제품 홍보동영상	중문 홍보동영상 제작
	브로슈어 제작	영문 브로슈어 제작
합 계

[서식 2]

창의디바이스랩 제품화 지원사업 참여 확약서

과제명

본인은 (재)대구테크노파크 모바일융합센터에서 시행하는 “창의디바이스랩 제품화 지원사업”에 제품화 지원 신청서를 제출함에 따라 다음과 같은 사항을 확약합니다.

o 제출된 창의디바이스랩 제품화 지원사업의 모든 내용은 허위 사실이 없으며, 이를 어길 시 향후 (재)대구테크노파크 모바일융합센터 지원사업에 불이익을 당해도 이의를 제기하지 않을 것임

o "창의디바이스랩 제품화 지원사업“의 지원대상 선정방식 및 이와 관련된 귀 센터의 공정한 심의와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임

o 제품화 지원대상에 선정될 경우 제품 개발과정에 대한 성실한 정보공유 등에 성실히 임할 것을 동의함

o 제품화와 관련된 지원을 받은 이후 제품화 여부, 창업여부, 제품판매 실적 변화 등 향후 성과조사에 동의하며 현장확인, 자료의 열람, 사후관리 및 사업관련 자료 제출요청 등에 대하여 적극적으로 협조할 것임.

2015 년     월     일

소 속 :
성 명 :	(인)

(재)대구테크노파크 모바일융합센터장 귀하

[서식 3]
국가과학기술지식정보서비스(www.ntis.go.kr)에서 신청하는 과제의 중복성 검토를 위해 “유사과제 검색서비스”실행 후 검색결과 첨부 요함.

창의디바이스랩 제품화 지원사업  중복지원 금지 확약서

과제명

창의디바이스랩 제품화 지원사업에 참여한 당 기업(본인)은 동일한 사업내용으로 여타 정부지원사업에서 지원받은 사실이 없고, 향후 다른 정부지원사업에 중복지원하지 않겠으며, 아울러 당 사업의 진행상의 정책 및 제반 사항에 대하여 적극 협조할 것을 확인 합니다.

※ 별첨 : 유사과제 검색결과 1부.  끝.

2015 년     월     일

소 속 :
성 명 :	(인)

(재)대구테크노파크 모바일융합센터장 귀하