접수번호:        접수일자:        .

참  가  신  청  서

사업 아이템명
지원분야(택 1) ※ 중복지원불가	□ 시제품 제작	- 시제품명 : - 총 예상액 : - 완료예정일 :
	□ 홍보마케팅	- 지출내용 : - 총 예상액 : - 완료예정일 :
청년CEO육성사업 수혜 기관			청년CEO육성사업 수혜 년도	년도
※ 완료예정일 : 2014. 12. 15까지로 한함

신청자	성 명					사진
	생년월일		년 월 일		(만 세)
	주 소
	연락처	핸드폰
		E-mail
기업	회 사 명			전년도 매출액		천원
	사업자등록번호			고용 인원		명
	사업개시일		년 월 일	업태 / 종목
위와 같이 경상북도 청년CEO 사후관리지원 프로그램에 참가신청서 및 사업계획서를 제출하며 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 신 청 인 : (인) 경북테크노파크원장 귀하

사  업  계  획  서

※ 유의사항

1. 본 계획서의 설명을 보충하기 위해 필요한 사진 또는 도면이 있을 경우 첨부하여 주시기 바랍니다.

2. 제출된 아이템에 대해서는 접수 및 심사과정에서 비밀이 유지됩니다.

Ⅰ. 대표자 인적사항

학 력	기 간		학 교 명			전 공			비 고
경 력	근 무 기 간			근 무 처				직위			담당업무
지식재산권 보유현황	지식재산 구분	진행상태		지식재산 내용							등록(출원)번호
		등록,출원
사업아이템 관련 실적	* 사업자금지원, 경진대회 수상 등 실적을 기재 (기재시 삭제)
특기사항 (자격증, 상벌, 연수, 대외활동사항)
연구개발 및 사업화 실적	개발과제명 및 내용				실시기간		사업규모 (소요자금)			비 고 (사업화현황 등)

Ⅱ. 아이템 사업화 내용

1. 사업동기	(사업동기 및 배경 등)
2. 개발 제품(상품)의 특성	(핵심기술, 개발내용, 용도, 성능 등 제품 설명)

3. 시장 분석	(국내외 시장규모, 수요처, 동종업계 현황 등)
4. 판매 전략	(홍보 및 마케팅 전략, 경쟁사 차별화 전략, 가격 전략 등)

5. 재무 계획	(예상 손익계산 및 자금확보 계획 등)
6. 향후 사업계획	(단기 및 장기 사업화 계획)

7. 지원금 사용 계획	(시제품 제작비 또는 홍보·마케팅비 전체 사용 계획 설명)

◈ 참 가 자 서 약 서 ◈

본인은 경상북도에서 주최하고 (재)경북테크노파크에서 주관하는 『2014 경상북도 청년CEO 사후지원프로그램』에 제출한 사업계획서 및 관계서류의 기재사항에 일체 허위 사실이 없음을 확인합니다.

허위 사실 기재로 인한 불이익에는 이의를 제기하지 않겠습니다.

대 표 자 명
사업아이템명

2014.     .     .

신청인(대표자) :                   (서명)

(재)경북테크노파크 원장 귀하

『2014 경상북도 청년CEO 사후지원프로그램』

개인신용정보 제공 및 조회 동의서

경북테크노파크 원장 귀중

본인은 『2014 경상북도 청년CEO 사후지원프로그램』의 사업참여와 관련하여  귀 기관이 본인의 신용을 판단하기 위하여 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제32조 2항에 따라 신용조회회사, 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보제공․이용자 등으로부터 정보를 조회하거나 공공기관 정책자료로 활용하도록 하는데 동의합니다.

* 조치동의효력기간: 2014 경상북도 청년CEO 사후지원프로그램 사업비 정산일까지

2014년   월  일

생 년 월 일 :

성       명 :              (서명)