제 출 서 류 (연구소기업 우수사례)

1) 서면평가가 참가자가 제출한 서류에 기초하여 진행되므로 제출서류 작성 및 구비에 만전을 기하하여 주시기 바랍니다.

2) 서면평가 후 필요에 따라 또는 인터뷰를 위한 추가자료를 요청할 수 있습니다.

3) 구비서류 미비 시 접수가 제한될 수 있으니 유의하시기 바랍니다.

4) 기재내용이 허위로 밝혀질 경우 선정 이후에도 시상이 취소될 수 있습니다.

5) 서류준비에 따른 문의

- 연구개발특구진흥재단 사업총괄팀 손민구 전임,  042-865-8836, sonmg@innopolis.or.kr

□ 제출 서류 목록 (기업)

공통서류	서류 준비(작성)방법	비 고
참가신청서	◦ 첨부양식 참고하여 기재, 1부 제출
연구소기업 성과기술서	◦ 작성방법 참고하여 기술, 8부 제출
법인등기부등본	◦ 법인인 경우에 한하며, 발급일자가 접수일 이전 1개월 이내일 것 ◦ 본사, 사업장 이전 등으로 등기부가 폐쇄된 경우, 동 폐쇄등기부등본도 제출 ※ 등기부등본(전산) 발급시 말소된 이력부분 포함하여 발급	관할 지방법원등기과 또는 등기소에서 발급
사업자등록증사본	◦ 최근 사업자등록증 사본 1부 제출
연구소기업등록증 사본	◦ 연구소기업등록증 사본 1부 제출
재 무 제 표	◦ 최근 결산년도(3년)의 재무제표증명원(관할 세무서에 법인도장, 신분증지참 방문이나 인터넷 신청으로 즉시 발급)	최근 결산년도 재무제표 및 감사보고서 제출 가능

개별서류	서류 준비(작성)방법	비 고
특허 출원, 등록 리스트	◦ 보유하고 있는 특허 출원사항 및 등록사항에 대한 리스트	출자(이전)받은 기술의 보완기술 또는 파급기술 포함
기술출자(이전) 사례 리스트	◦ 기술이전신청서, 기술이전계약서, 기술지도신청서, 기술전수완료확인서 등 보유하고 있는 기술출자(이전) 사례에 대한 실적리스트 제출	기술출자(이전) 받은 기업일 경우 제출
판매수입 증빙자료	◦ 기술이전자에게 제출하는 판매수입 지급 현황(연도별 기술)	기술출자(이전) 받은 기업일 경우 제출
기 타	◦ 사업화 기술을 적용하여 생산한 제품의 자료 ◦ 기타 참고자료(인증서, 상장, 수료증 등) 리스트	해당사항 있는 경우 제출

□ 제출 서류 목록 (연구자)

공통서류	서류 준비(작성)방법	비 고
참가신청서	◦ 첨부양식 참고하여 기재, 1부 제출
연구소기업 성과기술서	◦ 작성방법 참고하여 기재, 8부 제출
재직증명서	◦ 재직증명서 1부 제출
특허 출원, 등록 등 관련 리스트	◦ 특허등록원(출원중인 경우 출원사실증명원) 리스트 ◦ 특허 외에 실용신안, 의장, 프로그램 등 참가자에 해당되는 증명 리스트	보유기술 중 연구소기업 출자(이전) 기술만 해당

개별서류	서류 준비(작성)방법	비 고
기술이전계약서	◦ 기술이전계약서 사본 1부, 기술료 및 상대기업 판매수입 증빙자료 사본 (Royalty 감사보고서 등)	해당사항 있는 경우 제출
상대기업 판매수입 증빙자료	◦ 로열티(Royalty) 감사보고서 등 기술 실시권자로부터 받은 판매수입 증빙자료 사본 1부(추후 원본과 대조)
기술전수, 지원 증빙자료	◦ 기술전수비용, 기술자문료 사본 1부 등	연구원의 기술지원활동을 증빙할 수 있는 서류 일체
기 타	◦ 기타 참고자료(인증서, 상장 등) 사본 1부	해당사항 있는 경우 제출

『2015 연구개발특구 기술사업화대상』참가신청서

(기업)_연구소기업 우수사례	접 수 번 호	2015 -

기업현황	기 업 명						대표자								설립일자
	형태 구분			□ 합작투자형 □ 기존기업기술출자형 □ 신규창업형
	소재지	본 사		우편번호 : 전화:( ) FAX:( ) 주 소 :
		공 장		우편번호 : 전화:( ) FAX:( ) 주 소 :
	E - mail											Homepage
	법인등록번호											사업자등록번호
	근로자수			총 : 명 (사무직 : 명, 기술직 : 명, 기능직 : 명, 기타 : 명)
	업종
	주생산품목		국문
			영문
	매출액			2014년
				2015년 제출일 현재
				2015년 총매출액(추정)
담당자				부서		직위					성명			연락처		사무실 : 핸드폰 : E-Mail :
귀 재단에서 시행하는 『2015 연구개발특구 기술사업화대상』에 참가하고자 신청서를 제출합니다. 2015 년 월 일 대 표 자 : (인) 연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

(연구자)_연구소기업 우수사례

신청자인적사항	성 명		한글			영문				한자
	주민등록번호		- ********
	소속기관					직위직급				근무년수
	소속부서 소속팀(Lab)		(부서책임자, 연구책임자 : )
	연락처		주소					Tel (휴대전화)
			Tel (회사)					Tel (자택)
			FAX					E-mail
출자기술	기술명칭	국문
		영문
	기술내용
	주요연구자		※ 출자기술을 개발한 과학기술자, 또는 팀(Lab)을 기재
귀 재단에서 시행하는 『2015 연구개발특구 기술사업화대상』에 참가하고자 신청서를 제출합니다. 2015 년 월 일 연 구 자 : (인) 연구개발특구진흥재단 이사장 귀하
주) 출자기술은 연구자(신청자)가 연구개발에 일정부분 참여했고, 기술출자, 전수․지도 등 협력적인 활동을 통해 성공적인 연구소기업 설립에 기여하여 성과를 창출한 기술을 지칭함(출자기술 ≠ 연구자(신청자) 보유기술)

연구소기업 성과기술서

제  출  일 :

기  업  명 :

대  표  자 :                  (인)

연  구  자 :                  (인)

연구개발특구진흥재단

작성 요령	- 본 성과기술서는 평가의 기초자료가 되므로 자세하고 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다. - 본 성과기술서의 내용을 증명하거나 보충하기 위한 서류나 증빙자료가 있을 경우 함께 제출하여 주시기 바랍니다. - 아래의 양식으로 작성하시되, 표나 칸이 부족할 경우 변경하여 작성하실 수 있습니다. - 성과기술서는 □글 휴먼명조 12폰트, 줄 간격은 170%, 여백은 왼쪽, 오른쪽 15mm, 위쪽15mm, 아래쪽 10mm, 분량은 15페이지 이내로 작성해 주시기 바랍니다. - 기타 자세한 사항은 연구개발특구진흥재단 홈페이지(www.innopolis.or.kr)를 참고하시거나 사업총괄팀(042-865-8836)으로 문의하시기 바랍니다.

1. 기업개요

기업명		대표자
업 종
종업원수	명 (R&D인력 명)
주요제품
제품의 용도 및 특성
주요연혁

주요 재무사항	구 분	‘13년	‘14년	‘15년(추정)
				6월기준	12월기준
	총자산
	총부채
	총자본
	총매출액
	당기순이익

주1) 기업명은 상호전부를 기재

주2) 주요연혁은 설립, 증자, 대표자․상호/업종 변경 등 기업의 주요연혁을 기재

주3) 총자본은 법인기업인 경우에만 기재

주4) ‘15년 재무사항은 추정치를 기재하되, 반기 재무제표가 있을 경우 그 수치와 기준시점을 기재

2. 대표자 인적사항

성 명		주민등록번호		- *******	전화번호
주 소					핸드폰
최종학력					업계 종사기간
상훈 실적 (5년 이내)
주요경력	기간		근무처			업종		담당업무	직위

주1) 만약 경영실권자가 대표자와 상이할 경우 경영실권자의 내용도 동 서식을 복사하여 작성하거나 별도작성

주2) 상훈실적은 상장, 인증서 등 증빙서류 제출이 가능한 상훈실적만 기재

※ 개인정보 제공 및 활용 동의

본인은 연구개발특구진흥재단 기술사업화대상과 관련하여 상기의 개인정보를 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거 개인정보 제공 및 활용에 동의합니다.

3. 기술출자 관련 연구자(공공연구기관) 인적사항

성 명	한글			영문		한자
주민등록번호	- *******
소속기관				직위 직급		근무 년수
부서 소속팀(Lab)	(부서책임자, 연구책임자 : )
상훈 실적 (5년 이내)	∘ ___회 ( OOOO년 OO월, OOOOO상)
주요이력	기간		내용					직위
	…

주1) 연구자는 신청기업에게 기술을 이전한 공공연구기관의 연구자

주2) 소속부서는 현재 연구자가 소속된 부서나 연구Lab 등을 기재(재직증명서)

주3) 주요이력은 연구자의 주요경력을 최근 내용부터 기재

주4) 주요이력의 내용에는 근무처, 직위, 담당업무, 취득자격증, 수료사항 등을 기재하고, 학력관련 내용의 경우 학위와 전공 기재(포상절차 관련 필요사항)

주5) 상훈실적은 상장 등 증빙서류 제출이 가능한 상훈실적만 기재.

※ 개인정보 제공 및 활용 동의

본인은 연구개발특구진흥재단 기술사업화대상과 관련하여 상기의 개인정보를 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거 개인정보 제공 및 활용에 동의합니다.

4. 출자(이전)기술

가. 개요

기술명칭		국문
		영문
기술내용
주요활용분야
기술확보		□ 자체기술개발(공동연구/연구원창업 등) □ 타 기관(출연연 등)으로부터 기술이전․실시 □ 기타
		< 관련설명 >
기술개발과정
참여연구자		김OO( %), 박△△( %), 이□□( %) …
권리형태	구분	구분	□ 특허권(□등록, □출원) □ 실용신안권 □ 의장등록 □ 프로그램 □ 기타
		비고	< 관련설명 >
	특허정보	제목			보유형태	등록번호	등록처(국가)	등록일자
					등록/출원
					등록/출원
					등록/출원
출자기술 관련 연구보고서		제목(년도)				제출처	집필자(참여자)
기술실시권자
기술가치		< 연구소기업 설립 시, 가치평가액 >
기술지분		< 지분액(백만원) 및 비중(%) >
권리형태		구분		□ 특허권(□등록, □출원) □ 실용신안권 □ 의장등록 □ 프로그램 □ 기타
		등록번호
		등록일자

주1) 출자기술은 기업이 공공연구성과물을 연구소기업에 출자하여 연구소기업 설립에 기여한 기술임

주2) ①연구자(신청자)자 연구개발에 일정부분 참여했고, ②기술출자, 전수․지도 등 협력적인 활동을 통해 성공적인 연구소기업에 기여하여 ③성과를 창출한 기술을 지칭함

주3) 기술내용 및 활용분야는 주요내용을 요약하여 개조식으로 작성할 것

주4) 출자기술이 다수일 경우 상기의 표 서식을 추가하여 작성하고, 이어지는 ‘출자기술 상세내용’ 항목도 별도 서식을 추가하여 작성해야 함

주5) 참여연구자에는 연구개발에 참여했던 팀이나 사람을 기재하고, 연구자간 참여율을 %형태로 기재할 것.

주6) 기술의 권리가 특허 형태가 아닌 경우, 아래의 ‘비고’란에 관련내용을 상세하게 작성하여 보완 설명할 수 있음

주7) 특허정보는 해당 출자기술이 등록된 지적재산권으로 기재

주8) 기술확보 경로에 따라 해당되는 □ 에 표시하고, 기타에 표시했을 경우 아래에 <관련설명>을 추가할 것

주9) 기술실시권자는 기술을 출자받아 설립된 연구소기업을 지칭하는 것으로, 내용과 일자도 간략하게 작성할 것(예 : (주)특구진흥재단 : ○○○기술을 출자(‘10. 9.)받아 △△△생산)

주10) 기술개발과정에는 기술개발 참여주체, 시기, 내용 등을 간략히 기재

<ex> 2012. 6. 한국OO연구원과 공동기술개발 착수 ⇒ 2012. 10. OO대학교 기술개발 참여(컨소시엄) ⇒ 2013. 9. 기술 평가 및 시험생산 ⇒ 2013. 12 개발기술 실시권 승인 및 기술료 협약, 사업화 추진 ⇒ 2014. 3 매출 발생

주11) 기업이 출자기술에 대한 특허정보를 보유하고 있지 않을 경우, 원 권리자의 지적재산권 등에 기초하여 특허정보 기재

나. 출자기술 상세내용

○ 출자기술 상세내용

- 기존기술 대비 본 출자기술이 가지는 차별성 및 우수성

- 기술개발 과정 내용 등

…

주1) 출자기술에 대한 설명은 구체적이고, 알기 쉽게 기술할 것(일반인도 이해할 수 있도록)

주2) 기술의 설명, 기존기술 대비 우수성, 차별성 등을 중심으로 기술할 것

주3) 필요시 표, 그림, 사진 등 활용 가능

주4) 출자기술이 다수일 경우 상기의 표 양식을 추가하여 작성할 것.

5. 사례관련 특허(실용신안) 출원 또는 등록 현황

등록번호	등록일자	특허명(내용)	등록처	비고
	yy. mm.	00000 - 주요내용 간략히(2줄이내)	등록처(국가)	특허출원
	yy. mm.	00000 - 주요내용 간략히(2줄이내)	등록처(국가)	특허등록
	yy. mm.	000000 - 주요내용 간략히(2줄이내)	등록처(국가)	실용신안

주1) 보유 특허에 대한 리스트를 명시할 것

6. 연구소기업 설립 추진과정

․기술개발 배경과 동기, 연구목표 / 기술활용 목적과 동기 등

․참여주체, 각 단계별 진행 내용 등

․기술확보 과정

․연구소기업 설립 추진 단계에서 사용한 사업화 및 경영 전략, 대내외 협력 내용, 사업화 이후 경영전반 과정에서 당면한 애로사항(재무/마케팅/인력수급/설비투자/투자 분야 등) 해결 과정 등

․공공연구기관과의 협력을 유도하기 위한 기업과 연구자의 노력(네트워킹 전략, 기술(암묵지)을 이전 받는 노하우 등) 작성

․기술전수, 지도 등 성공적인 연구소기업 설립을 위한 지원노력 내용

(예 : 기술지도, 전수, 사후관리활동 등)

…

주1) 연구소기업 설립 추진과정은 각 단계의 전반적인 스토리를 시간의 흐름에 따라 작성

주2) 기술개발 관련, 기술개발의 배경/동기/연구목표, 참여연구주체, 각 단계별 내용, 당면한 문제 해결과정 등을 중심으로 작성

주3) 연구소기업 설립 추진 단계는 사업화를 위해 사용한 전략, 대내외 협력내용, 참여주체, 애로사항 및 그 해결과정 등을 중심으로 작성

주4) ‘기술전수, 지도 내용’은 사례평가에 주요한 항목으로서 작성하지 않을 경우 평가에 불리할 수 있음. 본 내용 작성시 관련 증빙서류나 증명자료 등(기술전수확인서, 지도내용 자료, 기술지원 현장 사진 등)을 서식 내 활용하여 작성할 수 있음

7. 연구소기업 설립 성과

가. 재화(상품 또는 서비스)

재화명칭
재화용도
우수성 및 비교우위
현황 및 가능성

주1) 재화용도는 활용분야, 기능 등을 상세히 서술

주2) 우수성 및 비교우위는 본 재화가 가지는 기능 및 사양의 경쟁력, 핵심기술, 산업분야에서 가지는 비교우위 등을 구체적으로 서술

주3) 현황 및 가능성은 본 제품의 시장점유율, 인지도 등의 현재 상황을 설명한 후, 시장에서의 향후 가능성에 대해 작성

주4) 제품이 다수일 경우 상기의 표 양식을 추가하여 작성

나. 정성적 성과(파급효과)

○ 정성적 성과(대내․외 파급효과)

<예>   - 기업내부의 효율성 제고

- 내수시장점유율 확대, 해외시장 진출

- 신규시장(블루오션)창출 및 주도

- 국가전체 또는 산업분야 기여

- 신산업 분야 진출 가능성 증대

- 추가 기술개발 및 사업화 연계

- 응용분야 확장

- 코스닥 상장 등 사업의 성과 확대 및 대외 인지도 제고

- 협력 파트너 증가

…

주1) 연구소기업 설립을 통해 파급되었거나 예상되는 비재무적/비계량적 성과에 대하여 상세히 작성하고, 관련 참고자료(보도자료, 외부평가자료 등)를 첨부할 수 있음

주2) 제품의 의의 및 우수성에 대해서는 앞의 가. 재화(상품 또는 서비스)에서 충분히 서술할 것. 즉, 가. “재화의 우수성“과 나.“사업화의 정성적 성과“의 내용을 구분하여 작성할 것

주3) 국책사업, 방위사업 등과 같이 국가전체/산업분야에 대한 파급효과가 클 경우 본 항목을 상세하게 기술할 것(가능할 경우 환산수치 제시하면 유리할 수 있음)

다. 정량적(경제적) 성과(기업)

(단위: 천원)

구분		연도별 매출액
		‘13년		‘14년		‘15년
						6월까지	연말 추정치
기업 총매출액
재화 매출액		‘13년		‘14년		‘15년
	<재화명-1>		( )%		( )%		( )%
	<재화명-2>		( )%		( )%		( )%
	<재화명-3>		( )%		( )%		( )%
	…
매출 외 기타 재무적 성과	○ 투자유치 성과 ○ 부채비율, 영업이익률 등 경제지표 개선 ○ 원가 및 비용의 절감 …

사업화 재화 주요거래처(참고용)
재화명	주요수요처(상호명)	거래액			비고
		'13년	'14년	'15년

주1) 금년에 영업이 개시된 경우 ‘15년 부분만 기재하고, 옆에 첫 영업년도임을 표시

주2) 재화 매출액은 출자기술로 창출된 재화(제품, 서비스)의 매출액을 지칭하는 것으로, 오른쪽에 그 명칭과 매출액을 기재

주3) 제품이 완제품으로 판매되는 것이 아니고, 기존제품의 주요부품으로 결합되어 판매될 경우, 서식 안에는 매출총액을 기재하고, 서식 아래에, 결합되어 판매되기 전과 후를 비교, 신장된 매출규모와 그 내용을 상세히 기술할 것.

주4) 괄호(%)는 총매출액 대비 출자기술 제품의 매출액의 비율을 기재할 것

주5) 기타 재무성과에는 매출외 사업화를 통해 달성한 기타 경제적 실적 및 성과를 기술할 것

주6) 평가과정에서 주최측은 상기 기재사항에 해당하는 증빙서류를 요청할 수 있고, 참가자는 증빙서류를 즉시 제출할 수 있어야 함

라. 정량적(경제적) 성과(연구자)

<보유 지분>

설립 시 (20xx.xx.xx)		현재 (20xx.xx.xx)		매각 시 (20xx.xx.xx)
금액(천원)	비중(%)	금액(천원)	비중(%)	금액(천원)	비중(%)

기타 경제적 성과

주1) 평가과정에서 주최측은 상기 기재사항에 해당하는 증빙서류를 요청할 수 있고, 참가자는 증빙서류를 즉시 제출할 수 있어야 함

주1) 매각 금액 및 비중은 해당사항 있을 경우만 기재

8. 연구소기업의 향후 비전 및 계획

○ 향후 비전 및 계획 등

○ 기대효과

○ 추가설명

…

주1) 공공기술의 직접사업화 측면 및 국가경제적 관점에서 연구소기업의 장기적인 비전이 갖게되는 의미와 기대효과 기입

주2) 중소기업의 기술창업 모델로서 갖게 되는 의미있는 비전 등을 구체적으로 제시

주3) 가급적 명확한 비전, 구체적인 목표, 실현가능한 계획이 드러날 수 있도록 작성

주4) 향후 비전 및 계획 외에도 앞서 작성한 내용 관련 “추가보완설명” 할 수 있음.