2015 창조경제박람회 자율주행자동차 시연행사 참가신청서

※ 참가신청서 접수 담당자가 기재

※접수번호		※접수일자

참가팀명	예) 수퍼카	연락처	041-861-1234 / 010-1234-1234
팀 리더	홍길동	E-mail	kdhong@naver.com
팀로고 또는 학교 (또는 업체, 기관) 로고	팀의 로고(logo)를 도안하여 그림 화일로 삽입하거나, 소속 학교나 업체(기관)의 로고를 삽입	팀사진 (단체사진)	팀을 상징하는 팀 사진 삽입

성명	역할	소속 / 학과 (또는 부서)		E-mail
홍길동	지도교수	한국대학교	자동차공학과	kdhong@naver.com
임꺽정	자율차 설계/제작	한국대학교	전자공학과	kdhong@naver.com
성춘향	자율차 제어로직	한국대학교	기계공학과	kdhong@naver.com

참가팀 소개

위에 기재하신 개인정보는 업무이외에 사용되지 않으며, 원내 문서보존기간 이후 폐기됩니다.    □ 동의합니다          □ 동의하지 않습니다.

상기 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인하고, 2015년 창조경제박람회 자율주행자동차 시연행사 참가를 신청합니다.

※ 기술협위회 위원의 안전점검을 통과한 팀에 한해서 참가자격이 부여됩니다.

※ 시연행사 참가 대학에는 소정의 참가지원금이 지급되며, 참가지원금을 수령 한 팀이 특별한 사유(파손 등)없이 시연 참여를 포기할 경우 조직위원회의 논의 후 지원금을 전액 회수 합니다.

2015.     .     .

팀 리더 성명:                   (인)

지도교수 성명:                   (인)