[붙임1] 신청서

｢2015 기술투자촉진사업｣ ‘IR역량강화지원사업’참가신청서
신청기업 현황	기 업 명
	주생산품	1. 2.
	주 소	( - )
	Tel.		Fax.
	자본금	백만원	사업자번호
	'13년 매출액	백만원	‘14년 매출액	백만원
	홈페이지		고용인원	명
인력현황 (당해연도)	구분	경영직( ), 사무직( ), 연구직( ), 기능직( ), 기타( )
	학력별	박사( ), 석사( ), 학사( ), 전문대( ), 고졸이하: ( )
대표자	성명		주민등록번호
	Tel.		휴대전화
	E-Mail
담 당 자	성명		직위
	부서		E-Mail
	Tel.		휴대전화
(재)경북테크노파크에서 시행하는 ‘IR역량강화지원사업’과 관련하여 첨부와 같이 사업을 성실히 수행하고자 신청서를 제출합니다. 첨 부 : 1. 참가신청서(원본 1부, 사본 5부) 2. 기업현황서(원본 1부, 사본 5부) 3. 참가신청 및 중복지원금지 확약서(원본 1부, 사본 5부) 4. 최근 3년간 기업재무제표(원본 1부, 사본 5부) 5. 사업자등록증(원본 1부, 사본 5부) 6. 회사 및 제품 홍보자료(해당시) 6부 7. 공장등록증(해당시) 원본 1부, 사본 5부 8. 특허, 인증, 포상 등 각종 인증서 사본(해당시) 6부 끝. 2015 년 월 일 신 청 자 : 직인(인) ( 업체대표 ) (재)경북테크노파크원장 귀하

[붙임2] 기업현황서

IR역량강화지원사업 신청기업 기업현황서

※ 파란색 글씨는 작성요령이며 작성 후 반드시 삭제 요망

Ⅰ. 기업 일반 현황

기업일반현황
기 업 명					법인등록번호
설립일자		. . .			사업자등록번호
대표자 성명					대표자 생년월일		19 . .
소재지(본사)
소재지(사업장)		본사 주소지와 동일시 기재 생략
기업 형태		(예) 개인, 법인, 합작회사, 유한회사			상시종업원
업 종					주요제품/서비스
대표전화번호					F A X
특기사항		(각종인허가, 포상, 홍보 등)
기업인증현황
인 증 명	취득일		발급기관	인 증 명		취득일		발급기관
예) ISO 9001
산업재산권 현황
산업재산권번호		기술명
특허등록10-000000000

Ⅱ. 경영진 정보

가. 대표자(경영실권자) 인적사항

성 명			생년월일
이메일			휴대전화
학 력 (전공포함)	년 월 일 00대학교 00학과 졸( )
	년 월 일 00대학교 00학과 석사 졸( )
	년 월 일 00대학교 00학과 박사 졸( )
주요경력	기간	근무처		담당업무		최종직위
기타특기사항 (정부포상등)

나. 주요 임직원 정보

성 명	직위	담당업무	주요경력	최종학력	경영실권자와의 관계

Ⅲ. 사업개요

가. 보유제품(기술)의 소개

주요연혁	기간	내용	비고
	2000. 01. 01	(주)000 법인 설립
회사/제품의 특성	- 회사일반소개(주력제품, 특허보유 현황, 수상현황 등) - 귀사 제품의 개요(용도 및 스펙 등) - 기술 개요도, 사진 등 제품(기술) 내용을 확인할 수 있는 자료가 있을 경우 첨부 요망(카달로그, 브로슈어 등) EX) ◯ 자사 주요 제품인 A 로봇은 가공 및 조립라인의 공정 간에 설치되어 고중량의 대상물(가공소재, 부품)을 이송하는 자동화 로봇으로 기존의 00방식과는 달리..... 기술을 접목하여 고장을 최소화하고 원가를 획기적으로 절감할 수 있는 것이 특징임. ◯ 세부스펙으로는 첫째) .........

나. 시장성 및 사업성

국내외 시장규모 및 현황	- 관련제품의 국내외 시장규모, 성장률 및 시장의 특성 - 국내외 동종업체 경쟁 현황 - 국내외 주요 고객사(수요처), 잠재고객사와 구분하여 기술 - 전체 시장에서 귀사의 포지션 등 - 매출신장률 향상을 위한 추진전략(홍보,판촉,R&D등) EX) ◯ 국내 이송로봇 시장규모는 현재 연간 약 1천억원 수준이나 ~~의 향상에 따른 수요가 늘어남에 따라 2020년까지 약 4조원의 시장으로 성장할 것으로 판단됨.

다. 제품/기술 경쟁력

보유아이템의 경쟁력	- 기존방법이나 타사 대비 보유 기술/제품의 독창성 및 차별성 명기 (아이템의 수출 경쟁력, 기술 경쟁력, 가격 경쟁력 등) - 국내외 경쟁사 기술/제품과의 기술수준, 품질, 가격, 디자인 등에서 비교 요망(사진 등 관련 자료 첨부가능) EX) ◯ 기존 경쟁사의 A제품과 비교했을 때 가격 수준은 0.5배 이상 비싼 편이나 기존 로봇과는 달리 0000 기술을 접목하여 정확도가 높고...... 작업의 신뢰성을 높임

Ⅳ. 주요 재무정보

가. 재무현황

(단위: 백만원)

구분	2011년	2012년	2013년	2014년
매출액 총액
영업이익
경상이익
당기순이익
자산총계
부채총계
자본총계
자본금

나. 소유 지분 현황

주 주 명	소유주식 금액(백만원)	지분율(%)	경영실권자와의 관계
합 계

다. 주요 투자 상황 및 투자유치 계획

(단위 : 백만원)

과거 투자유치 경험	일 시	투자자 / 기관	투자유치금액	자본금 증자액
향후 투자유치 희망금액 및 용도	용 도		금 액	참고사항
	합 계

Ⅴ. 기타 특이사항

(기타 특이사항, 기업의 애로사항, 요청사항 등 기술)

참가신청 확약서

(재)경북테크노파크가 주관하는『‘15년 IR역량강화지원사업』에

과제를 신청한 당사는 귀 재단의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 지원 대상 기업 선정 진행상의 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않으며, 아울러 당 사업 진행상의 정책 및 제반 사항에 대하여 적극 협조․응낙할 것을 확인 합니다.

회사명  :

서명일  :  2015.  .    .

대  표  :	(인)

(재)경북테크노파크 원장 귀하

중복지원금지 확약서

『(재)경북테크노파크가 주관하는『‘15년 IR역량강화지원사업』에

참여한 당 기업은 본 사업을 수행함에 있어 여타 정부지원사업과 중복지원하지 않겠으며, 만약 중복지원으로 밝혀질 시 향후 (재)경북테크노파크에서 진행하는 모든 지원사업에 2년간 지원 금지됨을 확인하며 당 사업의 진행상의 정책 및 제반 사항에 대하여 적극 협조할 것을 확인 합니다.

회사명 :

서명일 :  2015.  .    .

대표자 :                (인)

(재)경북테크노파크 원장 귀하

개인정보 및 기업정보의 수집․이용․제공 동의서

(재)경북테크노파크 귀중

(재)경북테크노파크가 지원하는‘15년 IR역량강화지원사업과 관련하여 (재)경북테크노파크가 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)경북테크노파크가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목 적	￭ (재)경북테크노파크 ‘15년 IR역량강화지원사업 신청 접수 시 업무 수행 ￭ (재)경북테크노파크 기업지원이력관리 시스템 업무 수행
수집․이용할 항 목	￭ 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업경영규모, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 상훈, 경력사항
보유․이용 기 간	위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 ‘15년 IR역량강화지원사업의 지원사업 업무 종료시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 종료일 후에는 (재)경북테크노파크의 지역내 우수 중소 벤처기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로 부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 ‘15년 IR역량강화지원사업 업무추진 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 ‘14년 IR역량강화지원사업에 참여하는데 어려움이 있을 수 있습니다.
2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	￭ 재단법인 경북테크노파크 (053-819-3000)
제공받는 자의 이용목적	￭ ‘15년 IR역량강화지원사업 ￭ (재)경북테크노파크 기업지원 이력관리 시스템 업무 활용

대표자	성명) (서명)

2015 년   월   일