[ 청년창업 Jump-Up 사업 신청서 ]

접수번호		2014-시범-					접수일					2015년 월 일
청년창업 Jump-Up 사업 신청서
회사명						설립일자					년 월 일
대표자명						생년월일					년 월 일
사업자등록번호						법인등록번호
사업장 소재지	본 사		( - )
	공 장		( - )
	연구소		( - )
전화	(사무실) - -					팩스			- -
	(핸드폰) - -
주생산품				지식 재산권 (회색글씨 예시 작성시 삭제)		구분			진행상태		지식재산 내용			등록(출원)번호
						특허			등록,출원
자본금 (천원)
						실용신안			등록,출원
						상표등록			등록,출원
종업원수 (명)	2011년				2012년			2013년					2014년
매출액 (천원)	2011년				2012년			2013년					2014년
지원분야 (해당 분야 √ 표시, 중복가능)	A. 전문가 컨설팅 및 교육프로그램									( )
	↳ 희망 컨설팅 분야 기술 ( )
	B. 수요자 지향적 지원프로그램									( )
위와 같이 (재)경북테크노파크에서 기업지원 대표브랜드사업의 일환으로 시행하는『청년창업 Jump-Up 사업』신청서와 사업계획서를 제출합니다. 첨 부 1. 청년창업 Jump-Up 사업 사업계획서 1부. 2. 사업자등록증 사본 1부. (원본대조필) 3. 2011년~2014년 재무제표(해당부분) 각 1부. 4. 개인정보 및 기업정보의 수집·이용·제공 동의서 1부. 5. 참가신청 확약서 1부. 2015년 2월 일 신청인(대표) (인) (재)경북테크노파크 원장 귀하

첨부 1. 청년창업 Jump-Up 사업 계획서

※ 계획서의 설명을 보충하기 위해 사진 또는 도면 첨부가능, A4용지 15페이지 이내 작성

청년창업 Jump-Up 사업 계획서

제1장 사업의 필요성 및 배경

□

ㅇ

-

·

□

ㅇ

-

·

제2장 사업의 목표 및 내용

1. 사업목표

□

ㅇ

-

·

□

ㅇ

-

·

2. 사업내용

□ 개발 제품(상품)의 소개 (핵심기술, 개발내용, 용도, 기능 등 제품 설명)

ㅇ

-

·

□ 경쟁제품과의 차별성 (기술, 기능, 가격 등 중심으로 기술)

ㅇ

-

·

□ 시장변화 (국내외 시장규모 및 수요처 중심으로 기술)

ㅇ

-

·

□ 판매전략 및 계획 (국내외 시장 판매전략 및 계획)

ㅇ 판매전략

-

·

ㅇ 판매 실적 및 계획

(단위 : 백만원)
판매 실적 및 계획	제품명(상품명)	2014년	2015년	2016년	2017년
	계

3. 추진일정

일련 번호	추진내용	추진일정												기간 (월)
		3				4				5
1
2
3
4
5

* 추진일정은 Bar Chart로 표시하고, 각 내용별 선, 후행 관계를 명확히 표기

* 추진내용에 따라 칸을 추가 삽입할 수 있음

제3장 참여인력

1. 조직도 (※ 2015. 2월 현재)

2. 대표자 인적사항

성명				주민등록번호		-
전화				팩스
(자택)주소	( - )
학력 (고등학교 이상)	졸업년도	학교명		전공		학위			학위논문
주요경력 및 업력	근무처	근무기간		근무부서		업무내용			최종직위
		~
		~
		~
기타 특기사항	※ 자격증, 상벌, 연수, 대외활동 사항 등 자유기술
연구개발 및 사업화실적	개발과제명 및 내용		근무처		개발기간		사업규모 (소요자금)	비고 (사업화현황 등)

3. 인력현황

직급	성명	생년월일	전공 및 최종학위			담당업무
			학교	전공	학위

제4장 소요예산

※ 지원분야 B. 수요자 지향적 지원프로그램 신청자에 한해 작성

※ 지원분야 A. 전문가 컨설팅 및 교육프로그램 신청자는 별도 예산 신청없이 전문가 매칭 이후 컨설팅 서비스가 제공 됨(경북TP가 전문가에게 비용 지급)

1. 재원조달

(단위 : 천원, %)

구분	금액	비율(%)	비고
경북TP 지원금
자부담금
계		100%

* 경북TP 지원금은 최대 10백만원 이내 지원, 자부담금은 신청 지원금의 20%이상 현금부담

2. 집행계획

(단위 : 천원, %)

추진내용	산출내역	금액	비고
계

제5장 향후 추진계획 및 기대효과

1. 사업계획 (제품개발, 홍보, 판매 등 사업전반에 대해 구체적으로 기술)

□ 단기 계획

내 용	기 간 별												비 고
	2015년										2016년
	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	1월	2월
. . . .

□ 장기 계획

년도	경영 및 영업적 측면	제품 및 상품개발적 측면
2015
2016
2017
2018
2019

□ 고용계획

ㅇ

-

·

□ 2015년 자금조달 계획

소 요 자 금			조 달 계 획
용 도	내 용	금 액	조달방법	기 조달액	추가 조달액
운 전 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
시 설 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
합 계

□ 차기 상품 및 제품 계획

ㅇ

-

·

2. 기대효과

□ 정량적 성과

ㅇ

-

·

□ 정성적 성과

ㅇ

-

·

첨부 4. 개인정보 및 기업정보의 수집·이용·제공 동의서

개인정보 및 기업정보의 수집․이용․제공 동의서

(재)경북테크노파크 귀중

(재)경북테크노파크가 주관하는 「청년창업 Jump-up 사업」 신청서와 관련하여 (재)경북테크노파크가 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)경북테크노파크가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목 적	￭ (재)경북테크노파크 「청년창업 Jump-Up 사업」 신청접수 시 업무수행 ￭ (재)경북테크노파크 기업지원이력관리 시스템 업무 수행
수집․이용할 항 목	￭ 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업경영규모, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 상훈, 경력사항
보유․이용 기 간	위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 「청년창업 Jump-Up 사업」 업무 종료시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 종료일 후에는 (재)경북테크노파크의 지역내 우수 중소 벤처기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. · 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로 부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 「청년창업 Jump-Up 사업」 업무추진을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 「청년창업 Jump-Up 사업」 에 참여하는데 어려움이 있을 수 있습니다.
2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	￭ 재단법인 경북테크노파크 (☎ 053-819-3051)
제공받는 자의 이용목적	￭ (재)경북테크노파크 「청년창업 Jump-Up 사업」 업무 수행 ￭ (재)경북테크노파크 기업지원 이력관리 시스템 업무 활용

대 표 자	성명) (서명)
사업담당자	성명) (서명)

2015년  2월   일

첨부 5. 참가신청 확약서

참가신청 확약서

『청년창업 Jump-Up 사업』에 과제를 신청한 본인(당사)은 귀 재단의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 지원 대상 선정 진행상의 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않으며, 아울러 당 사업 진행상의 정책 및 제반 사항에 대하여 적극 협조․응낙할 것을 확인 합니다.

2015년  2월    일

신 청 인(대표자)  :               (인)

(재)경북테크노파크원장 귀하