[별첨 1〕

접수번호
2014년도 지역특화산업육성사업 『바이오헬스산업 기반기술 산업화 기업지원사업』2차 지원신청서
과 제 명			~ (위)한 ~ 제품 개발 및 상품화
지원유형 (※ 해당사항 체크)			□ 기술지원( )				□ 사업화지원( )					□ 인력양성( )
전담수행 기관 (※ 해당사항 체크)			□ 바이오헬스융합센터( )								□ 한방산업지원센터( )
사업협약기간			2015. 2. 1 ~ 2015. 5. 31 ( 4 개월)						총 소요금액					(백만원)
									지원요청금액					(백만원)
기업 정보		기 업 명							사업자등록번호
									(법인등록번호)
		주 소
		설 립 일							대표이사
		고용인원	(명)						매출액(2013년)					(백만원)
		자 본 금	(백만원)						주요생산품
		총 자 산	(백만원)						연구개발비					(백만원)
		연구소유무	1. 예( ) 2. 아니오( )						연구인력					(명)
기업 참여 인력		구 분	성 명			부서/직위		전화/팩스						E-mail
		총괄책임자
		실무담당자
당 사는 2014년도 (재)대구테크노파크 바이오헬스융합센터/한방산업지원센터, 계명대학교 산학협력단(TMR센터)에서 공동으로 수행하는 『바이오헬스산업 기반기술 산업화 기업지원사업』에 참여하기 위해 지원신청서를 제출합니다. 첨부 1. 사업계획서 1부 2. 기업현황카드 1부 3. 청렴계약이행서약서 1부 4. 우대배점 체크리스트 1부 5. 2013년도 재무제표 및 수출입 증명서(해당되는 경우) 각 1부 6. 사업자등록증 및 공장등록증(해당되는 경우) 사본 각 1부 7. 기타 증빙자료(인증서, 수상관련 증빙 등) 사본 각 1부 2015년 1월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 재단법인 대구테크노파크 원장 귀하

사 업 계 획 서

(첨부 1)

1. 지원사업의 필요성

○ 신청과제에 대한 배경 및 개요 기재

○ 신청 과제에 대한 설명 및 지원 필요성

2. 최종 목표 및 내용

○ 본 사업에 신청한 과제의 최종 목표, 성과, 내용 등을 기재

○

○

3. 사업추진 체계

○ 개발에 참여하는 연구 인력이 성과물을 제작하기 위해 지원기관 담당 PM과 적절한 역할분담 내용을 기재함.

			(기업명)			(지원기관 담당 PM)
	추진내용		○ ○ ○			○ ○ ○

4. 추진 실적 및 성과표

제목	정량적 실적(건수)	정성적 성과	비 고

※ 정성적 성과는 매출기여도(%), 고용창출기여도, 생산성향상율(%), 소비자 인지도 등으로 표현함.

5. 성과활용 방안

○ 기대효과

.

.

○ 활용방안

.

.

6. 추진일정

○ 추진일정

업무내용	추 진 일 정 (주차)
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24
○ ~ 소재 및 시제품 개발
○ ~ 시제품 제작
○ ~ 제품 표준화 및 품질인증
○ ~ 마케팅/전시회 참가
○ ~ 제품제작 및 상표개발

7. 소요사업비

기본유형	세부유형	산출근거	소요금액(천원)
기술 지원	R&D 기획	- ◦◦ : ◦◦원 × ◦건/회 = ◦◦원 - ◦◦ : ◦◦원 × ◦건/회 = ◦◦원
	시제품 제작	- ◦◦ 시제품개발 실험재료비 : ◦◦원 × ◦건/회 = ◦◦원 - ◦◦ 시제품 제작비(원재료, 용기, 포장디자인 등) : ◦◦원 × ◦건/회 = ◦◦원
	제품 고급화	- ◦◦품질개선 및 제품고급화 재료비 : ◦◦원 × ◦건/회 = ◦◦원 - ◦◦상품개발 재료비(포장, 디자인 등) : ◦◦원 × ◦건/회 = ◦◦원
사업화 지원	브랜드 연계지원	- ◦◦품질개선 및 제품고급화 재료비 : ◦◦원 × ◦건/회 = ◦◦원 - ◦◦제품 포장재료 및 제작비(포장, 디자인 등) : ◦◦원 × ◦건/회 = ◦◦원
기업 자부담*		- ◦◦상품개발 재료비(원료, 포장, 디자인 등) : ◦◦원 × ◦건/회 = ◦◦원
합계
인력 양성** (필수 선택 5개 이상 과정)	세부유형	교 육 과 정 명		과정수(개)
	장비교육	모집공고 중 인력양성 교육 프로그램 교육명 선택
	생산기능 인력교육	모집공고 중 인력양성 교육 프로그램 교육명 선택
	교육담당자	소속 : 직책 : 성명 :
		연락처(유선): (무선): E-mail:

* 과제 수행시 지원기업 자부담금은 지원금의 최대 20%(현금) 를 기업에서 부담하여야 하며, 또한 지원기업 자부담(현금)과 관련된 증빙서류를 수행기관에 제출하여야 함.

** 과제 신청 시 10개의 인력양성 교육 프로그램 중 3개 이상 교육과정 필수 선택

당 사는 2014년도 (재)대구테크노파크 바이오헬스융합센터/한방산업지원센터, 계명대학교 산학협력단(TMR센터)에서 공동으로 수행하는 『바이오헬스산업 기반기술 산업화 기업지원사업』에 참여하기 위해 사업계획서를 제출합니다.

2015년   1월      일

기  업  명 :

대  표  자 :                        (인)

재단법인 대구테크노파크 원장 귀하

(첨부 2)

기 업 현 황 카 드

기 업 명							연락처		Tel:
사업자번호 (법인번호)		( )							휴대폰:
대 표 자									Fax.:
담 당 자		성 명	직 위		전 화		휴대폰			Fax		E-mail
본사 소재지		우- 주소)					공장 여부			우- 주소)
홈페이지							자 본 금			( )백만원
회사설립일		년 월 일					연구소설립			년 월 일
주생산품목							수출품목
구 분		2011년		2012년		2013년		2014년			2015년		2016년
매 출 액(백만원)
영업이익(백만원)
수 출 액(천달러)
연구개발비(백만원)
종업원수(명)
연구개발인력(명)
인증 (일자)	벤처
	이노비즈
	경영혁신
	ISO
	HACCP
	수출유망
	기타
국내외 특허(건)	출원
	등록

※ 음영부분은 기재하지 않음.

(첨부 3)

청렴계약이행서약서

당사는 재단법인 대구테크노파크와의 협력관계(계약이행, 시행)가 유지되는 동안 아래 사항을 철저히 준수하겠습니다.

1. 당사는 귀 기관의 협력업체로서 모든 역량을 발휘하여 귀 기관의 건전하고 미래
지향적인 협력관계가 지속될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

2. 당사는 귀 기관의 임직원과 협력업체의 임직원 및 이해관계인이 본 계약과 관련하여 재물 또는 재산상의 이익을 공여하거나, 취득하는 것을 엄격히 금지한다는 것을 숙지하고 있으며 이를 철저히 준수하겠습니다.

3. 당사는 귀 기관과의 협력관계상 취득한 기밀사항을 포함하여 귀 기관의 모든 기밀을 제3자에게 누설하지 않겠습니다.

4. 당사는 위의 사항을 당사 임직원에게 명확히 숙지시키겠습니다.

위 사항은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 이행할 것임을 서약하며,
만약 서약한 사항을 위반하여 귀 기관의 경영활동에 차질을 초래하거나 명예를 실추하는 경우에는 귀 기관의 어떤 조치에도 이의 없이 따를 것을 다짐하며 본 서약서를 제출합니다.

2015년  1월    일

기   업  명 :

주       소 :

대 표 이 사 :                            (서명 또는 인)

재단법인 대구테크노파크 원장 귀하

〔별첨 2〕

2014년도 “바이오헬스산업 기반기술 산업화 기업지원사업(비R&D)”

지원대상기업 선정평가 우대배점 체크리스트

※ 우대배점 상한점수는 기업별 최대 5점

기업명 :                                               대표자 :                 (인)

우 대 기 준	우대배점	해당점수
신청기업이 지역특화산업육성사업의 기업지원사업에 참여하여 사업수행결과 “혁신성과 및 우수성과”로 선정된 기업일 경우	2점
신청기업의 대표자가 “여성”이며, 설립일 7년 이내의 기업인 경우	1점
과제를 신청한 기업에서 “전담 연구인력을 신규채용(사업공고일 기준 6개월 이전 채용부터 인정)”하여 과제에 참여 할 경우	1점
신청기업이 “사업수행 기관의 회원사 및 바이오관련 커뮤니티(협의회)등의 회원” 기업일 경우	1점
신청기업이 재단 및 센터의 “입주기업”일 경우	1점
신청기업이 기업특성조사 결과‘성장보육형’ 및 ‘자립성장형’에 해당하는 기업	1점
최근 3년 이내에 산업통상자원부 소관 기술개발사업으로 과제를 수행한 결과 “혁신성과” 판정 받은 총괄책임자가 과제를 신청한 경우	1점
최근 3년 이내“신기술(NET), 신제품(NEP), 신뢰성(R)인증, 우수디자인상품(GD)”을 획득 또는 GMP, HACCP 시설 등 우수제조시설을 보유한 기업이 과제를 신청한 경우	1점
신청기업이 사업수행 기관의 “인프라(장비 또는 생산시설)를 활용하여 제품을 생산”하고자 과제를 신청한 기업일 경우	1점
합 계	10 점

※ 우대배점에 해당되는 경우, 반드시 관련 증빙자료를 제출하여야 함.