[서식 1호] 참가신청서

2022년 강원춘천 강소연구개발특구 이노폴리스캠퍼스 사업 참가신청서

- 예비창업자 -

구 분		□ 개인 □ 팀
창업분야		□ 생명·식품 □ 기계·재료	□ 전기·전자 □ 환경·에너지		□ 정보·통신 □ 공예·디자인		□ 화공·섬유 □ 기타( )
아이템명
아 이 템 개 요		아이템 컨셉 및 개요를 간략히 설명(50자 이내)
대표자	성 명			학 력 (전공분야)
	생년월일			성 별
	연 락 처			E-mail
	주 소	(우편번호) 주소
사업계획	기 업 명 (팀 명)	개인인 경우 본인 성명		주 생산품 (아이템)
	사업자등록 예정일	사업자가 아닌 경우 생략
	고용현황 (고용예정)	00명		매출(예상)액		백만원
지식재산권 보유현황		권리구분	등록(출원)일	등록(출원)명칭				비 고
		특허						등록 / 출원
		실용신안
기타사업 수행실적 (최근 3년)		수행연도	지원금액	사업명				지원기관
상기 본인은 「2022년 강원춘천 강소연구개발특구 이노폴리스 캠퍼스 지원사업」에 참여하고자 위와 같이 신청서를 제출하며, 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인 합니다. 2022년 월 일 대표자 (인) 강원춘천 강소연구개발특구사업단장 귀하
[별 첨] 지식재산권 등록증(국내외 특허, 실용신안) 등 ※ 해당자에 한함

[서식 2호] 사업계획서

2022년 강원춘천 강소연구개발특구

이노폴리스캠퍼스 사업계획서

기업(팀)명		대표자
아이템명

※ 유의사항 ※

1. 본 계획서는 총 5페이지 이내 작성을 원칙으로 한다.

2. 본 계획서의 보충 설명을 위해 필요한 사진 또는 도면이 있을 경우 삽입(이미지, 도표 등 삽입가능)

3. 제출된 사업계획에 대해서는 접수 및 심사과정에서 비밀 유지

4. 지식재산권 등록 서류 등의 증명자료는 별도첨부

5. 평가 시 개인의 인적사항 삭제 예정

2022년 강원춘천 강소연구개발특구 이노폴리스캠퍼스 사업계획서

기업(팀)명		창업분야
대 표 자
아이템명
창업아이템 개요	* 창업아이템 소개(핵심기능/소비자층/사용처 등), 경쟁제품 분석, 국내외 목표시장 등 (작성 시 삭제)
창업자의 전문성	* 창업배경(동기/목표), 보유역량(경험/기술력/노하우) 등(작성 시 삭제)
기술성 및 시장성	* 기술 개요 및 차별성, 제품(서비스)의 구현계획(작성 시 삭제) * 국내외 시장 진출 전략, 홍보 및 판매 전략, 수익성 등(작성 시 삭제)
사업 추진계획	* 시장조사, 시제품개발, 기술자문, 지식재산권 등 사업 추진계획 기재(작성 시 삭제)
자금조달 계획	* 창업에 소요되는 자금 및 향후 추가 확보가 필요한 자금의 규모, 창업자금 조달계획 등 기재(정책자금 융자, 투자유치 등)(작성 시 삭제)

[서식 2호] 개인정보 제공·이용 동의서

강원대학교 산학협력단의 「2022년 강원춘천 강소특구 이노폴리스캠퍼스 사업 」과 관련하여 ｢개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인 정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집 및 이용항목

❍ (개인정보) 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일, 학력(전공), 경력사항, 수상사항

❍ (기업정보) 기업명, 사업자등록일, 주소, 매출액, 고용인원, 지식재산권 현황, 타사업 참여현황

□ 수집·이용 목적

❍ ｢2022년 강원 춘천 강소특구 이노폴리스캠퍼스 사업｣과 관련한 평가 및 사업 운영·관리 등

□ 보유·이용기간

❍ 수집된 개인정보는 수집 및 이용에 관한 동의일로부터 1년간 보유 및 이용합니다. 다만, 정보의 주체가 정보삭제를 요청할 경우 즉시 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

❍ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 동 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

개인정보 제공·이용 동의서의 내용을 이해하였으며,

사업 참여를 위해 다음과 같이 동의합니다.

2022년      월      일

동의자  성명 :                   서명 또는 인

강원춘천 강소연구개발특구사업단장 귀하