[첨부 1] 참가신청서 (개인정보 수집․이용․제공 동의서 포함)

『공공연구성과 확산 및 실용화사업』참가신청서

① 신청 개요

사업명		회사의 사업명 작성
제안구분		□ 예비창업자[팀]		□ 기존기업(법인) /설립개월수
기업정보 / 창업자 정보	기업명(가칭)	예정일 경우에도 가칭으로 작성
	대표자 (예비창업자)		설립연월일 (설립 예정일)
	대표자 생년월일
	사업자등록번호		Tel. (핸드폰)		( ) - ( ) -
	법인등록번호
	E-mail		Fax		( ) -
	주소	(본사) 예비창업자의 경우 소속 기관 및 자택 주소지 기재 (연구소) (공장)
기술분야		□ 기계정밀 □ 전기전자 □ 바이오의료 □ 소재화학 □ 정보통신 □ 기타(서비스 등)
대표 보유 특허 현황		출원/등록변호 :
		특허명 :
투자희망금액		00천원
제품 또는 서비스 명		사업화 하고자 하는 제품명 또는 서비스명 간단 기입
제품 또는 서비스 요약		사업화 하고자 하는 제품 또는 서비스에 대한 설명 (맑은고딕 11Point 500자 이내)
신청트랙 (해당부분 □)		□ 인큐베이팅 트랙 (예비창업자)			□ 패스트 트랙 (업력 3년 이내 초기기업)
공공연구성과 활용 현황 (해당부분 □)		□ 기도입하여 활용 중 (②번 기입) □ 도입이 확정됨 (②번 기입) □ 도입을 희망함 (③번 기입)			연구소기업 등록번호 (해당시)

② 기도입 또는 도입이 확정된 공공기술

기술보유 기관명	권리구분	등록(출원)명칭	등록(출원)번호	등록(출원) 국가	활용 방식
000연구원	특허, 출원, 실용신안, 노하우 등				기술이전, 기술출자 등
특허명 (발명의 명칭)

과기특성화대 또는 출연(연)에서 도입을 희망하는 기술 내용
활용목적	신사업	신제품개발	신공정개발	기존제품개선	기존공정개선	기타
도입유형	기술이전		공동연구		기타( )
기술도입 희망기관
기술설명
수요기술 상세정보	(예시) 1) o 수요기술명 : Sparsely distributed feature 압축 기술 o 수요기술(기술의 종래문제점/구성/목적/효과) - 패턴 주기가 매우 길어서 규칙성을 도출하기 어려운 데이터에 대해 학습 가능한 형태로 데이터를 변환시켜 주는 데이터 전처리 기술 - 특징이 산재(Sparsely distributed features)한 대량의 데이터를 압축하여 가공 가능(manageable)한 규모의 데이터로 정제하여 딥러닝 모델의 생성을 용이하게 지원함 2) o 수요기술명 : Sparsely distributed feature 압축 기술 o 수요기술(기술의 종래문제점/구성/목적/효과) - 데이터 외부 반출이 어려운 도메인 내에서 초벌 딥러닝 모델을 자동으로 생성해 주는 Self-training and Self-generated DL Model 구현 기술 - 초벌 딥러닝 모델이 만들어 진 후에는 엔진니어가 투입되어 Hyper-parameter 조정을 비롯한 상세 조율작업 수행 모델 완성
적용가능 제품	1) ㅇ 제품: 스팸 탐지 모델 2) ㅇ 제품: 금융 등 데이터 보안이 철저한 분야의 Fraud활동 탐지 모델
수요기술 활용계획 (사업계획)	1) ㅇ 계획: 각종 스팸 탐지 시스템에 모델 integreation 사업 추진 2) ㅇ 계획: 데이터 보안이 민감한 도메인을 대상으로 DL 기술 적용 사업 추진
도입 희망 기술을 찾은 경우 해당 특허(기술)명, 등록(출원)번호, 특허권자(출원인) 등 내용 기재 도입 희망 기술을 찾지 못한 경우는 도입 희망 기술 내용을 기입

③ 도입 희망 공공기술

위와 같이 신청서를 제출하며, 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소, 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다.

2023년     월     일

신청인              (인)

[붙임] 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부.  끝.

【개인정보 수집·이용·제공 동의서】 공공연구성과 확산 및 실용화 사업 신청을 위해 수집된 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항 가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목 : 한국과학기술지주와 미래과학기술지주, 윕스는 신청자의 개인식별정보(성명, 이메일, 휴대폰번호 등)을 조회하여 본 프로그램 운영, 통계자료 활용 등의 업무처리 시 사용 나. 개인정보 보유 및 이용 기간 : 신청서에 기입된 정보는 프로그램 진행에 필요한 정보 입수와 확인에 사용되며 프로그램 종료 후, 5년간 보관됨 다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 본 프로그램 참여 불가 2. 개인정보의 제공에 관한 사항 가. 제공받는 자 : 한국과학기술지주, 미래과학기술지주, 윕스, 컴퍼니에이 나. 제공받는 자의 이용목적 : 본 프로그램 참여, 연계 사업안내, 통계자료 등으로 활용 다. 제공할 개인(신용)정보의 항목 : 개인식별정보 등 라. 동의하지 않을 경우의 처리 : 본 프로그램 참여를 위한 평가, 프로그램 진행 관련안내 (계약, 제출 등) 등 업무 추진 불가능 ※ 프로그램 신청에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다. 개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 개인정보 제공․이용에 동의하고 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 귀 기관이 지정한 제3자에게 상기의 개인정보 제공을 동의합니다. 동의함 ( ) 동의하지 않음 ( ) 2023년 월 일
신청자 :	대표 : (서명)
한국과학기술지주, 미래과학기술지주, 윕스 귀중