[ 서식1호 ]

말레이시아 비즈니스 상담회 참가 신청서

참가업체정보
사업자등록번호			업태
업 체 명	국문		영문
대 표 명	국문		영문
홈페이지			전화
주 소
매출액(’18)			종업원 수
수출액(’18)	※ 해당시 증빙(수출신고필증 등) 제출 필수		설립연도

담당자 정보
성명	부서	직위	TEL/Mobile	E-mail

참가자 정보(1)	(*출장자는 본인 포함 출장 예정자 입력 요망)
	성명	(국문) (영문)
	부서/직위	(국문) (영문)
	TEL		Mobile
	E-mail

참가자 정보(2)	(*출장자는 본인 포함 출장 예정자 입력 요망)
	성명	(국문) (영문)
	부서/직위	(국문) (영문)
	TEL		Mobile
	E-mail

선택 사항
① 숙소 룸 형태		□ 1인 1실 (* 추가비용 기업부담)	□ 2인 1실
② 개별항공일정 추가		□ 추가 없음	□ 추가 가능성 있음 (* 추가비용 기업부담)

기업 상세정보
산업분야	□ ICT		□ 전기전자	□ 기계
	□ 자동화/로봇			□ 기타( )
협력 희망 유형 (상담회 참가목적)	□ 시장정보 공유		□ 제품 평가	□ 해외 파트너(유통/바이어) 발굴
	□ 제품 아웃소싱		□ 기술 제안	□ 공동개발
회사소개	※ 회사 연혁 및 보유 기술에 대한 국내외 지식재산권, 수상실적, 품질인증 등 (해당시 증빙제출 필수)
주요제품 소개	※ 영문 제품 카탈로그, 영문 브로슈어, 기타 영문 홍보물 보유시 제출
희망파트너 및 상담회 참가목표	※ 상담회 참가목표(수출목표액(USD) 등)에 대해 서술 ※ 희망 협력 파트너 업종 및 원하는 역할 상세히 서술(활동분야/ 특성/규모 등) Ex) 중장비 판매하거나 유통하는 파트너를 희망하고 원활한 말레이시아시장을 위해 건설업계에서 풍부한 경험을 보유한 파트너와 유통판매계약(USDo백만불) 맺기를 원합니다.

2019년 특구기업의 글로벌 시장진출 활성화를 위한「말레이시아 비즈니스 상담회」참가 신청서의 기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며, 향후 본 사업의 일정에 적극 협조할 것임을 서약합니다.

2019년  월  일

대표 ㅇ ㅇ ㅇ (인)

연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

[서식 2호] 의무이행 서약서

의무이행 서약서
사 업 명	말레이시아 비즈니스 상담회 참가지원
신청기관		대표자
중복성 자체 검증여부
당사는 연구개발특구진흥재단에서 운영하는 해외 비즈니스 상담회 참가지원 사업 내용을 숙지하였으며, 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 관련법령 및 규정의 제반사항을 준수하면서 해당 사업에 적극 참여하고, 아래의 각 호에 대해 성실히 임할 것을 확약합니다. 1. 당사는 심의과정에서의 채무불이행 등 개인정보 활용에 동의합니다. 2. 당사는 기타 과학기술정보통신부 소관 연구개발특구육성사업 평가관리지침 등 관련규정에 따라 성실히 참여하겠습니다. 3. 당사는 해외 현지에서 열리는 해외 비즈니스 상담회 성과 거양에 적극 노력하고 회기 중 현지법률 준수는 물론 국위손상 행위를 일체 하지 않겠습니다. 4. 당사의 현지 파견직원은 회기 중 원활한 행사운영을 위해 귀 재단의 요청에 적극 협조하며 상담실적 제출요청 및 설문조사에 최대한 성실히 응하겠습니다. 5. 당사는 상담회 관련 상표권, 특허권, 실용신안권 및 기타 이와 유사한 권리상의 국내외 분쟁이 발생할 경우 이에 대하여 당사가 전적인 책임을 지겠습니다. 6. 당사는 참가기업으로 선정 된 이후 신청내용이 허위로 판명되거나, 당사의 귀책사유로 해당 행사 참가를 포기하는 경우 그에 따라 발생하는 비용 전액을 부담하겠습니다. 7. 당사는 다음에 규정된 불성실 행위의 경우 추후 연구개발특구진흥재단 사업 참여에 불이익을 받게 됨을 동의합니다. 가. 참가업체로 선정된 후 정당한 사유 없이 불참한 업체 나. 당 사업 참가시 정당한 사유 없이 참가단을 이탈하여 개인행위를 하는 업체 다. 비협조적인 자세로 참가 성과를 저해하거나 부당한 불만을 제기하는 업체 라. 기타 참가업체로서의 의무를 태만히 하거나 국위를 손사하는 행위를 자행한 업체 8. 해당 행사 공식 일정이 아닌 개인행동에 따른 문제 발생은 전적으로 당사 및 당사 현지 파견직원 당사자가 책임지겠습니다. 9. 참가신청서에 기입한 내용은 모두 사실임을 확인하며, 귀 재단 요구시 증빙자료를 제출할 의무가 있음에 동의합니다. 20 년 월 일 (신청기관명) (대표자) (직인) / (인감) 연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

※ 법인업체인 경우는 (법인)인감, 개인업체인 경우는 개인인감을 각각 날인

[서식 3호] 신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서

아래 사항을 상세히 점검하고 해당 되는 확인란에 표시(Y)하여 주십시오. 부정확하게 입력했을 경우, 선정된 후에도 그 지원을 취소할 수 있으니 정확하게 확인하십시오.

사업명	말레이시아 비즈니스 상담회 참가지원
신청기관명 (책임자)
확인일자		확인자 서명
확인 사항				확인
				예	아니요
<국가연구개발과제 참여 제한> √ 만일 신청 기관의 대표자와 해외 비즈니스 상담회 참여인력이 국가 연구지원기관에 의해 연구개발사업 참여가 제한된 사실이 있다면 이번 신청 과제 접수 마감 1일 전을 기준으로 제한 조치가 완전히 해제되는가? (해당 사항이 없으면 ‘예’에 표기하십시오.)
<과제의 중복성> √ 국가 지원 사업으로 참여하였거나, 참여하고 있는 사업을 통해 동일한 해외 비즈니스 상담회 참가를 중복으로 지원 받고 있는 또는 받을 예정인 사실이 있는가? (해당 사항 확인을 위해, 신청기업이 수행하였거나, 수행하고 있는 과제 및 사업 관련 증빙을 요청할 수 있음)

<채무 불이행 및 부실 위험 여부> ① 신청일 현재 신청기업이 부도 상태인가?
② 신청일 현재 국세 또는 지방세 등의 체납 처분상태 인가? (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업 자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전 기업주 재기 지원 보증을 받은 경우, 중소기업 건강 관리 시스템 기업 구조 개선 진단을 통한 정상화 의결 기업은 예외)
③ 신청일 현재 민사집행법, 신용정보집중기관에 의한 채무 불이행자가 있는가? (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재 창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전 기업주 재기 지원 보증을 받은 경우, 중소기업 건강 관리 시스템 기업 구조 개선 진단을 통한 정상화 의결기업은 예외)
④ 신청일 현재 파산･회생절차･개인 회생 절차의 개시 신청이 이루어졌는가? (단, 법원의 인가를 받은 회생 계획 또는 변제 계획에 따른 채무 변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업 지원위원회)를 통해 재 창업 자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기 지원 보증을 받은 경우는 예외)
⑤ 신청일 현재 결산 기준 사업 개시일 또는 법인 설립일이 3년 이상이고 최근 2년 결산 재무제표 상 부채 비율(부채비율 계산 시 엔젤투자 등 투자 유치에 의한 부채는 제외)이 연속 500%* 이상인 기업 또는 유동 비율이 연속 50% 이하인가? (단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ʻBBBʼ 이상인 경우 또는 ｢외국인투자 촉진법｣에 따른 외국인 투자기업 중 외국인 투자비율이 50% 이상이며, 기업 설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인 투자기업, 중소기업 건강 관리 시스템 기업 구조 개선 진단을 통한 정상화 의결 기업은 예외) * 중소기업청의 경우, 중소기업 지원 정책에 따라 부채비율 1,000% 기준 적용
⑥ 신청일 현재 최근 결산 기준으로 자본 전액 잠식 상태인가? (중소기업 건강 관리 시스템 기업 구조 개선 진단을 통한 정상화 의결 기업은 제외)
⑦ 신청일 현재 외부 감사 기업의 경우 최근 연도 결산 감사 의견이 ʻʻ의견거절ˮ 또는 ʻʻ부적정ˮ상태인가?

※ 해당 有 또는 해당 無에 √표

[서식4] 개인정보 이용 동의서

해외 비즈니스 상담회 참여자의 개인정보 이용 동의서
구분	소속기관	성명	직위	생년월일	과학기술인 번호	개인정보 이용 동의(자필서명)
기업 대표자
해외 상담회 참여인력
1. 본인은 연구개발특구진흥재단이 동 사업과 관련하여 다음 각호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. 가. 수집･이용목적 ①참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리 ③해외전시회 참여인력의 사업 참여 적법･적정성 평가를 위한 관리 ④국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리 나. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 생년월일, 과학기술인번호, 전화번호, 핸드폰 번호, 직장주소, 전자우편, 팩스번호, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 2. 본인은 연구개발특구진흥재단이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 20 년 월 일 연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

※ 기업 대표자를 포함하여 해외전시회에 참여하는 모든 인력을 기재하여야 함

※ “개인정보 이용 동의”란에는 본인이 직접 서명하여야 합

※ 참여인력 1명 당 1장의 확인서를 날인하거나, 참여인력 모두가 1장의 확인서에 날인하는 것 중 선택 가능