【별첨 1】

「Biz-Connect Center」 입주신청서

기 업 명			주 소
대 표 자	성 명		담당자	성명
	휴대폰			휴대폰
	E-mail			E-mail
주 업 종			매출(‘19)		백만원
설 립 일			종업원수(현재)
사용목적	□본사 □연구소 □사업장 □기타( )
신 청 내 용
시설공간	세종BCC/청주BCC/천안BCC 중 택1		신청공간	1순위	예 : R-1
				2순위	예 : R-2
입주 종업원수			4차 산업여부		해당 / 비해당 중 택1
입주업종
상기와 같이 과학벨트 기능지구 Biz-Connect Center 입주신청서를 제출하며, 제출서류 및 내용이 사실과 같음을 확인합니다. 또한, 심사결과에 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 확약합니다. 1. 입주신청서 및 사업계획서 8부 2. 발표자료 8부 3. 법인등기부등본(예비창업자는 대표자 주민등록등본) 1부 4. 사업자등록증(해당시) 1부 5. 인감증명서(사용인감계 해당시) 1부 6. 국세 및 지방세 완납증명서 각 1부 7. 개인정보 수집·이용제공 동의서 1부. 8. 최근 3개년도 재무제표(해당시) 각 1부. 9. 소상공인 또는 중소기업확인서(해당시) 1부. 끝. 20 . . 신청기업 대표자 (인) 연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

【별첨 2】사업계획서

Biz-Connect Center 입주계획서

2020.     .     .

기업명 :

사 업 개 요
기 본 현 황	상 호 명			사업자등록 번 호
	대표자성명			전화번호
	주 소
사 업 개 요	사업내용
	생산품목		업 종
	종업원수(`20)		이메일
	자본금(`19)		매출액(`19)
○ 사업내용은 입주 후 주력 사업으로 영위코자 하는 사업내용을 구체적으로 기술 ○ 사업현황은 최근년도 결산재무제표에 근거하여 작성

<회사 주요 연혁(설립일 포함)>

- 2000. 00. 00 :

- 2000. 00. 00 :

<대표자 주요 이력>

- 2000. 00. 00 :

- 2000. 00. 00 :

<주요연구분야 및 지적재산권 현황>

가. 주요연구분야

-

-

-

나. 지적재산권 현황

년도	국 내(건)					국제특허
	특허		실용신안		컴 퓨 터 프로그램
	출원	등록	출원	등록	등록	출원	등록

<예산 및 매출액>

가. 예  산

구 분	년월일(전년)	년월일(올해)	년월일(다음)
자 본 금
매 출 액
영 업 이 익
순 수 익

나. 매출액

생산(백만원)			수출(천불)
연간계획	당분기실적	누계실적	연간계획	당분기실적	누계실적

<사 업 계 획>

가. 사업목적(추진배경)

나. 세부사업내용

- 사업목표

- 사업아이템

- 주요고객

- 보유기술 현황 및 활용계획

- 기술개발 및 사업화 계획

- 기술사업화 관련 기대효과 및 파급효과(사업성장 및 매출실현 가능성 등)

다. Biz-Connect Center 창업공간 활용계획

- 입주 필요성

- 공간 활용계획

- 상주인력

<제품 개요>

생산품명
사용분야
제 품 특 징
제품사진

【별첨 3】

개인정보 수집· 이용제공 동의서

「Biz-Connect Center」입주신청과 관련한 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 입주신청이 제한될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

개인정보 수집항목	개인정보의 수집 및 이용 목적	개인정보의 보유 및 이용 기간	동의 여부
[대표자 및 담당자] ‣ 성명 ‣ 기관(업체)명 ‣ 주소 ‣ 연락처 / 이메일 ‣ 사업자등록번호	본인확인 및 입주관리, 공지사항의 전달 등	입주계약 만료 후 3년간	( ) 동의함 ( ) 동의안함

※ 개인정보보호법에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출해야 함

20  년   월   일

대표자 :              (인)

연구개발특구진흥재단 이사장 귀하