[서식 1](1장 이내)

2022년 양방향 기술발굴 연계 지원사업 참여기업 신청서
참여 기관	기관	기관명		대표자
		주 소	우( )
	총괄 책임자	성 명			직 위(경력)
		Tel / Fax			과학기술인번호
		핸드폰			E-mail
참여연구원수 (단위: 천원,명)		참여연구자	업무 분장				관련 경력(연)	예상 참여율
「2022년 양방향 기술발굴 연계 지원사업」을 첨부와 같이 수행하고자 사업계획서(신청서)를 제출합니다. 아울러 사업 수행과 관련하여 귀 기관이 정한 규정 등을 성실히 준수하며 위약 시 어떠한 조치도 감수할 것을 확약합니다. 2022년 2월 일 참여기관((주)OOO) 대표명 (직인) 총괄책임자 (직인) 충북대학교 산학협력단장 귀하

사업계획요약서(3장 이내)

사업명	2022년 양방향 기술발굴 연계 지원사업
수행기관명
인력 현황	주요 참여인력 및 역할 기재
주요 실적	수요기술 발굴, 포럼 운영, 기술이전 사업화 실적 등
성과목표	본 사업을 통해 달성하고자 하는 구체적인 성과목표 기술 (연구소기업 설립 O건, 기술이전 OO건 등)
운영 계획 및 사후관리 방안	사업 운영 차별화 전략 제시 사후관리 방안 제시(특히 연구소기업 설립 기획 지원에 따른 사후관리 방안 제시)

정량 목표 제시(2장 이내 작성)

□ 정량적 성과목표(시장연계 유망기술 찾기 사업)

- 아래 제시된 8가지 목표는 필수 사항이며, 이에 대한 정량적 목표를 사업비 2억(부가세 포함) 기준으로 기업에서 자율적으로 목표 제시

- 기술이전 및 연구소기업 설립 최소 목표(10건/4건)

연번	세부사업 내용	목표			측정단위	증빙내역
		‘22. 11	‘23. 02	합계
1	(필수)BM제작(수요확보)	00건	00건	00건	BM제작건수	BM보고서
2	(필수)BM제작(수요미정)	00건	00건	00건	BM제작건수	BM보고서
3	(필수)기술이전 건수	00건	00건	00건	기술이전 계약건	기술이전계약서
4	(필수)연구소 기업 설립	00건	00건	00건	연구소기업 설립	사업자등록증
5	(필수)수요기업 발굴	00건	00건	00건	보고서 수	조사보고서 (이전의향, 계약조건 협의 등 포함)
6	(자율)기술이전설명회개최	00회	00회	00회	개최건수	보도자료, 결과보고 등
7	(자율)전시회, 박람회 등 참여	00회	00회	00회	참여횟수	결과보고서
8	(자율)후속지원 연계	00건	00건	00건	사업연계 건수	선정 공문, 협약서 등

□ 충북청주강소특구만의 기술이전사업화 및 연구소기업 설립 차별화 전략

제안의 특징 및 장점(1장 이내 작성)

□ 사업 수행 관련 인적, 물적 자원 및 사업수행 노하우 등과 관련된 제안기업의 특장점을 자유롭게 기재

사업 수행 체계(1장 이내 작성)

□ 참여기업 조직 및 업무 분장

* 아래 편성표를 참고하여 사업수행기관의 인력현황에 맞게 재구성

** 총괄책임자 외에 실무책임자 기입

실무 책임자
세부추진 업무		유망기술/기업 발굴		유망기술이전		연구소기업 설립 기획
참여인력(경력)		OOO 선임(OO년) OOO 주임(OO년) OOO 책임(OO년)		OOO 선임(OO년) OOO 주임(OO년) OOO 책임(OO년)		OOO 선임(OO년) OOO 주임(OO년) OOO 책임(OO년)
업무 분장
공통 업무 분장

사업 수행 역량(2장 이내 작성)

□ 기술이전 우수 사례(2건 이상)

□ 연구소기업 설립 우수 사례(2건 이상)

[서식 2호]

신청자격 적정성 확인서

과 제 명
검토 내용		해당有	해당無
□ 공고 내용과의 부합성 여부 ▸ 신청 과제의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?		( )	( )
□ 국가연구개발사업 기 지원 여부 ▸ 국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와의 중복 되는가?		( )	( )
□ 의무사항 불이행 여부 ▸ 주관기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는가?		( )	( )
□ 참여제한 여부 ▸ 주관기관, 참여기관, 주관기관의 장, 참여기관의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인가?		( )	( )
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸ 기업의 경우 부도상태인가?		( )	( )
▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?		( )	( )
▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?		( )	( )
▸ 회생인가를 받았거나, 중소기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원받았거나, 중소기업 건강관리시스템 기업구조 개선진단을 통한 정상화 의결기업에 해당되는가? ※ 상기 내용에 해당될 시 증빙서류 제출 필수		( )	( )
▸ 파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)		( )	( )
▸ 결산 기준 업력이 2년 이상 된 기업의 경우 최근 2년 결산 재무제표 상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인가? (단, 기업신용평가 등급 중 종합신용등급이 'BBB'이상인 경우 또는 외국인투자촉진법에 따른 외국인 투자기업 중 외국인 투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인 투자기업은 예외로 함. 이때, 업력이 2년 미만인 경우는 해당 결산만 적용)		( )	( )
▸ 기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?		( )	( )
▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?		( )	( )
□ 국가연구개발 동시 수행 과제 수 제한 제도 초과 여부 ▸ 총괄책임자로 과제수행은 최대 3개, 참여연구원으로 최대 5개를 초과하였는가?		( )	( )
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2022년 월 일 기관명 : 대표자 : (직인) / (인감) 충북대학교 산학협력단장 귀하