[서식 1호] 사업신청서

2020 INNOPOLIS-Skolkovo Online B2B Meeting
Company Name		*(영문작성)		President	*(영문작성)
Business Registration Number		*(사업자등록번호)		Founding Date	*(영문작성)
Person in Charge		*(영문작성)		Name of the Department	*(영문작성)
Mobile No.				Phone No.
Fax No.				E-mail
Address		*(영문작성)
Affliated INNOPOLIS		Daedeok□ Gwangju□ Daegu□ Busan □ Jeonbuk□ Innoplus □
신청자격적정성 자체 검증 * 미해당시 ‘해당없음’에 체크 (추후 선정시 적격성 검증을 위해 증빙자료를 요청할 수 있음)		⦁신청기업 또는 대표자가 신청일 기준 국가연구개발과제에 참여제한 여부 : 해당없음□ ⦁동사업과 유사한 국가지원사업에 중복 참여 여부 : 해당없음□ ⦁신청일 현재 부도상태 여부: 해당없음□ ⦁신청일 현재 국세 또는 지방세 등 체납 여부 : 해당없음□ ⦁신청일 현재 채무불이행자 해당 여부 : 해당없음□ ⦁신청일 현재 파산·회생절차·개인회생절차 개시신청 여부 : 해당없음□ ⦁신청일 현재 결산기준 사업개시일 또는 법인 설립일 3년 이상이고, 최근 2년 결산 재무제표상 부채비율(투자유치에 의한 부채 제외)이 연속 500% 이상 또는 유동 비율이 연속 50% 이하 여부 : 해당없음□ ⦁신청일 현재 최근 결산 기준 자본 전액 잠식 여부 : 해당없음□ ⦁신청일 현재 외부감사기업의 경우 최근연도 결산감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정” 여부 : 해당없음□
Details	Introduction	※ 회사 소개 (영-러 번역하고 싶은 내용 작성 300word 이내 영문작성)
		Name of the Product	※ 주요 제품/서비스/기술들을 서술(HS Code) (국내외 지재권/품질인증/수상실적 등 우수성 증빙자료 함께 제시) *(영문작성)
	Goal of the B2B Matching	※ 본 사업을 통해 기업이 얻고자 하는 목표(협력기술 발굴, 수출/해외유통, 해외법인설립 등) 및 지원의 필요성, 진출 희망 국가 등을 구체적으로 서술*(영문작성)
	Current Status	※ 해외수출/유통, 해외투자유치, 외국정부/기업발주사업수주 등 주요성과(증빙자료 별도 제출), 역량 등 *(영문작성)
I certify that the contents of the application form are not different from the facts, and I pledge to actively cooperate with this project schedule when selected. 2020. . ○○○○○ (대표자) : (서명 또는 날인) 연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

[서식 2호] 개인정보 이용 동의서

특구-스콜코보 재단 연계 한국-러시아 온라인 B2B 상담회 참여기업의 개인정보 이용 동의서
구분	소속기관	성명	직위	생년월일	과학기술인 번호	개인정보 이용 동의(자필서명)
기업 대표자
1. 본인은 연구개발특구진흥재단이 동 사업과 관련하여 다음 각호의 정보를 수집･이용하고 동 사업을 함께 수행하는 국내외 협력기관에 제공하는 것에 동의합니다. 가. 수집･이용목적 ①참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리 ③해외진출지원사업 참여인력의 사업 참여 적법･적정성 평가를 위한 관리 ④국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리 ⑤온라인 전시 부스 제작 나. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 생년월일, 과학기술인번호, 전화번호, 핸드폰 번호, 직장주소, 전자우편, 팩스번호, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 2. 본인은 연구개발특구진흥재단이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 4. 본인은 선정평가 절차에 따라 제출한 기업 신청서류가 스콜코보 재단에 제공하는 것을 동의합니다. 5. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 20 년 월 일 연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

※ “개인정보 이용 동의”란에는 본인이 직접 서명하여야 합