【별첨 1】

「대덕특구 SPACE-S」 입주신청서

접수번호	( 20 . . )
기 업 명					주 소
대 표 자	성 명				담당자	성명
	☏					☏
	E-mail					E-mail
주 업 종					매출(‘19)		백만원
설 립 일					종업원수(현재)
사용목적	□본사 □연구소 □사업장 □기타( )
신 청 내 용
신청공간	1순위	(예:B1-2)		2순위	(예:B1-9)		입주 종업원수
입주희망일				입주업종
상기와 같이 대덕특구 SPACE-S 입주신청서를 제출하며, 제출서류 및 내용이 사실과 같음을 확인합니다. 또한, 심사결과에 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 확약합니다. 1. 입주신청서 및 사업계획서 8부 2. 발표자료 8부 3. 법인등기부등본(예비창업자는 대표자 주민등록등본) 1부 4. 사업자등록증(해당시) 1부 5. 인감증명서(사용인감계 해당시) 1부 6. 국세 및 지방세 완납증명서 각 1부 7. 개인정보 수집·이용제공 동의서 1부. 8. 최근 3개년도 표준재무제표(해당시) 각 1부. 9. 소상공인 또는 중소기업확인서(해당시) 1부. 끝. 20 . . 신청기업 (인) 대 표 자 (인) 연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

사  업  계  획  서

Ⅰ. 기업개요

1. 회사연혁

2. 대표자 이력

3. 조직 구성

4. 기업고유 사업내용

5. 재무현황 최근 3개년 요약(회계법인 직인 확인필)

(대차대조표/손익계산서/현금흐름표)

6. 신청배경 및 공간활용계획

7. 상주인력

Ⅱ. 사업 추진 계획

1. 주요사업 추진내용

(사업목표/사업아이템/주요고객/세부사업내용)

2. AI 보유기술 현황 또는 활용·연계 계획

3. 기술개발 및 사업화 계획

4. 특구 및 관련기관간의 연계계획

5. 대덕특구 SPACE-S 활용 계획

6. 기술사업화 관련 기대효과 및 파급효과

(사업성장 및 매출실현 가능성 등)

목차에 따라 자유양식으로 작성하되, 예시안 양식 참조

【별첨 2】

개인정보 수집· 이용제공 동의서

「대덕특구 SPACE-S」입주신청과 관련한 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 입주신청이 제한될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

개인정보 수집항목	개인정보의 수집 및 이용 목적	개인정보의 보유 및 이용 기간	동의 여부
[대표자 및 담당자] ‣ 성명 ‣ 기관(업체)명 ‣ 주소 ‣ 연락처 / 이메일 ‣ 사업자등록번호	본인확인 및 입주관리, 공지사항의 전달 등	입주계약 만료 후 3년간	( ) 동의함 ( ) 동의안함

※ 개인정보보호법에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출해야 함

20  년   월   일

대표자 :              (인)

연구개발특구진흥재단 이사장 귀하