[서식 1] 연구개발과제계획서
연구개발과제계획서(신청용) (표지)
① 공고 번호
② 부처사업명(대)		③보안등급(보안, 일반)
④ 사업명(중)		⑤공개가능여부 (공개, 비공개)
⑥ 세부사업명(소)
과제성격 (기초, 응용, 개발)		실용화 대상여부 (실용화, 비실용화)
⑦ 총괄(상위) 과제명
과제명	국 문
영 문
⑧(총괄)주관연구기관		⑨사업자 등록번호
⑩협동(공동)연구기관
⑪(총괄)연구책임자	성 명		직급(직위)
소속부서		전공
전화		E-mail
휴대전화		팩스번호
과학기술인 등록번호
연구개발비 및 참여연구원수 (단위: 천원, 명)
년 도	정부출연금 [국비] (A)	민간부담금	지자체출연금 [지방비] (B)	합계 G=(A+B+E)	참여 연구원수
현금 (C)	현물 (D)	소계 E=(C+D)
1차년도
2차년도
3차년도
4차년도
5차년도
합계
총연구기간	YYYY. MM. DD - YYYY. MM. DD ( 개월)
당해연도연구기간	YYYY. MM. DD - YYYY. MM. DD ( 개월)
⑬ 참여기관	기관명	책임자 성명	직급 (직위)	전화번호	팩스번호	E-mail	⑬과학기술인 등록번호
⑭참여기업 수	중소 기업		중견 기업		대기업		기타		계
관계법령 및 규정과 모든 지시사항을 준수하면서 이 국가연구개발사업을 성실히 수행하고자 아래와 같이 연구개발계획서를 제출합니다. 아울러 이 연구개발계획서에 기재된 내용이 사실임을 확인하며, 만약 사실이 아닌 경우 협약 해약 등 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 년 월 일 주관연구책임자 : (인) 주관연구기관장 : (직인) 과학기술정보통신부 장관 귀하

작성 요령(제출 시 삭제할 것)
① 공고 번호: 해당 전문기관 인터넷 홈페이지 등에서 전산 등록 또는 접수 시 부여받은 공고번호를 기재 ② 부처사업명(대) : 국가연구개발사업 조사·분석상의 대분류 사업으로 기재 ③ 보안 등급: 보안과제란 “수행성과가 대외로 유출될 경우 기술적, 재산적 가치의 손실이 예상되어 일정 수준의 보안조치가 필요한 과제”를 말하며 보안등급을 분류할 때에는 다음 각 호의 사항을 고려하여야 함. 1. 지식재산권 확보와 관련하여 기술유출 가능성이 있는 연구개발과제 2. 세계 초일류 기술제품 개발과 관련되는 연구개발과제 3. 외국의 기술이전 거부로 국산화가 추진 중이거나, 미래의 기술적․경제적 가치 및 성장잠재력이 높은 기술로서 보호할 필요성이 인정되는 연구개발과제 4. 국방․안보관련 기술로 전용 가능한 연구개발과제 ④ 사업명(중) : 최상위 국가연구개발사업명으로 국가연구개발사업 조사․분석상의 중분류 사업으로 기재 ⑤ 공개가능여부 : 국가연구개발사업 종합관리정보망을 통한 정보공개를 희망하지 아니하는 경우 공개가능여부에 “비공개” 기재 ⑥ 세부사업명(소) : 사업명(중)의 하위 국가연구개발사업명으로 국가연구개발 사업 조사․분석상의 소분류 사업으로 기재 ⑦ 총괄 과제명: 세부 과제를 여러 개 수행하는 경우 이를 종합한 상위 개념의 과제 명 (해당사항 없을 시 빈 칸) ⑧ (총괄)주관연구기관 : 총괄연구책임자의 경우에는 총괄 주관연구기관 명을 기재하여야 하며, 세부/단위과제 연구책임자의 경우는 해당 주관연구기관 명을 기재 ⑨ 사업자등록번호가 존재하지 않은 경우 빈 칸 ⑩ 협동(공동) 연구기관 : 총괄연구책임자의 경우에는 세부과제별 주관연구기관명을 기재하여야 하며, 세부/단위과제 연구책임자의 경우는 주관연구기관의 협약에 따라 연구개발 내용 중 일부를 담당하는 연구기관 명을 기재 ⑪ (총괄) 연구책임자: 총괄 연구책임자의 경우에는 국가연구개발사업의 연구개발과제를 총괄 주관하여 수행하는 연구책임자와 관련된 정보를 기재하고, 단위 과제 연구책임자의 경우 해당 연구책임자와 관련된 정보를 기재 ⑫ 과학기술인 등록 번호는 국가과학기술지식정보서비스에 회원 가입 시 부여되는 번호 기재 ⑬ 참여기관 : 공동연구기관, 위탁연구기관, 참여기업에 소속된 연구책임자와 관련된 정보를 기재 ⑭ 참여기업: 참여기업이나 연구개발성과물을 향후 실시하고자 희망하는 기업명을 기재

〈 요 약 문 〉

① 연구개발
목표

② 연구개발
내용

③연구개발성과

<예상되는 연구개발성과 유형>

구분	논문	특허	보고서 원문	연구 시설 ㆍ장비	기술 요약 정보	소프트웨어	화합물	생명자원		신품종
								생명정보	생물자원	정보	실물
예상성과 (N/Y)

④ 활용계획 및 기대효과

⑤ 국문핵심어

(5개 이내)

⑥ 영문핵심어

(5개 이내)

※ 국문으로 작성(영문핵심어 제외)

작성 요령(제출 시 삭제할 것)
① 연구 개발 목표: 국문(영문) 연구 개발 목표를 500자(영문 500단어) 내외로 작성 ② 연구 개발 내용: 국문(영문) 연구 개발 내용을 1,000자(영문 1,000단어) 내외로 작성 ③ 연구 개발 성과: 국문(영문) 연구 개발 성과를 500자(영문 500단어) 내외로 작성 ※ 국내외 논문 게재, 학술 발표, 특허 출원·등록, 인력 양성, 기술 이전, 표준화 등 연구 개발 성과를 기재 * 예상되는 연구개발성과 유형(국문): 연구개발로부터 발생이 예상되는 9대 연구성과[논문, 특허, 보고서 원문, 연구시설·장비, 기술요약정보, 소프트웨어, 생명자원(생명정보, 생물자원), 화합물, 신품종]의 발생 여부(N, Y) 기술 ④ 활용 계획 및 기대 효과 : 연구성과의 응용 분야 및 활용 범위 등을 포함 하여 500자((영문 500단어)) 내외로 작성 ⑤ 핵심어: 국문(영문) 핵심어 5개 이내로 작성

목  차

1. 연구 개발의 필요성

1-1. 연구 개발의 개요

1-2. 연구 개발 대상의 국내외 현황

2. 연구 개발의 목표 및 내용

2-1. 연구 개발의 목표 및 내용

2-2. 평가의 착안점 및 기준

3. 연구 개발의 추진전략·방법 및 추진 체계

4. 연구 개발 성과의 활용 방안 및 기대 효과

4-1. 연구 개발 성과의 활용 방안

4-2. 기대 효과

5. 사업화 기술개발 추진방안

5-1. 추진전략 및 체계

5-2. 사업화조직 편성도

5-3. 지역내 연계 협력 체계

5-4. 사업화 추진계획 및 향후계획

6. 연구 기관 현황

6-1. (총괄) 연구책임자

6-2. 협동‧공동‧위탁 연구책임자(해당 시 작성)

6-3. 기관(기업) 정보 현황

7. 연구 개발비 명세

8. 보안 등급의 분류 및 결정 사유

9. 연구에 활용 예정인 장비 현황

1. 연구 개발의 필요성

1-1. 연구 개발의 개요

1-2. 연구 개발 대상의 국내ㆍ외 현황

2. 연구 개발의 목표 및 내용

2-1. 연구 개발의 목표 및 내용

2-2. 평가의 착안점 및 기준

3. 연구 개발의 추진전략ㆍ방법 및 추진체계

4. 연구 개발 성과의 활용 방안 및 기대효과

4-1. 연구 개발 성과의 활용 방안

4-2. 기대효과

작성 요령(제출 시 삭제할 것)
1. 연구개발의 필요성: 수행하려는 연구개발과제와 관련되는 국내외 현황 및 문제점과 전망 등에 관하여 기술하고, 국내 연구개발의 필요성을 구체적으로 기술 * 지역의 지리‧경제사회적 특성, 미래 산업변화 등을 예측한 기술역량 개발에 부합하도록 작성되어야 하며, 타 사업(중앙정부사업 등)과의 차별성이 제시되어야 함 2. 연구개발 목표 및 내용: 연구개발의 최종 목표, 연차별 연구개발 목표 및 내용, 연구개발의 창의성ㆍ혁신성, 연구개발성과 및 평가 방법에 대하여 기술 3. 연구개발의 추진전략·방법 및 추진체계 가. 추진전략·방법: 기술정보수집, 전문가확보, 다른 기관과의 협조방안 및 연구개발의 목표 달성과 문제점 해결을 위하여 적용하려는 연구개발방법론(접근방법) 등을 기술 나. 추진체계: 국내외 수준과 우리 여건을 종합적으로 평가한 연구개발 최종 목표의 달성을 위해 연구개발하려는 내용의 추진체계를 도식적으로 표시 * 체계적인 사전절차를 통한 사업기획 적절성 및 기획내용의 충실성이 표현되어야 함 ** 지역주민, 지자체․유관기관, 민간 등의 협업이 제시되어야 함 다. 국제공동연구개발의 현황: 추진배경, 성공가능성, 연구개발비, 연구개발 인력, 연구시설 등의 이용 및 분담내용, 향후 추진일정 등을 기술 4. 연구개발성과의 활용방안 및 기대효과 가. 활용방안: 예상되는 활용분야 및 활용방안을 상세히 기술하고, 이에 따른 기업화, 추가연구, 기술 이전 등을 서술 나. 기대효과: 연구자 입장에서 기대되는 성과를 기술적 측면, 경제·산업적 측면과 사회적 측면으로 구분하여 간단명료하게 기술 * 지역사회에 대한 과학․기술적 및 사회경제적 파급효과가 제시되어야 함

5. 사업화 기술개발 추진방안

가. 추진전략 및 체계

(1) 추진전략

(2) 추진체계

나. 사업화조직 편성도

주관기관			참여연구원			담당기술내용
			총괄책임자(○○○) 외 ○○명
참여기관			참여기관			참여기관
참여연구원			참여연구원			참여연구원
책임자(○○○) 외 ○명			책임자(○○○) 외 ○명			책임자(○○○) 외 ○명
담당 개발 내용			담당 개발 내용			담당 개발 내용

다. 지역내 연계 협력 체계

라. 사업화 추진전략 및 향후계획

6. 연구기관 현황

6-1. (총괄)연구책임자

가. 인적 사항

성명	국문		생년월일	YYYY.MM.DD	성별
	영문		과학기술인등록번호
직장	기관명		전화번호
	부서		휴대전화번호
	직위		E-mail
	주소	(우: )

나. 최종학력사항

연도	학교명	전공	학위	지도 교수
~
~
~
(최종 학위 논문명)

다. 주요 연구수행 실적(3개 이내)

연구 제목	연구 내용	연구 기간	발표서적 또는 학술지명 (연호,권호 포함)	연구 수행 당시의 소속 기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)	연구비 지급 기관	비고

라. 대표적 논문/저서 실적(최근 5년간 실적, 5개 이내로 작성)

구분	논문명/저서명	게재지 (권, 쪽)	게재 연도 (발표연도)	역할	비고 (피인용 지수)
논문
저서

마. 현재 수행 중인 타 과제 현황

(단위: 천원)
연구 과제명	연구 수행 기관	참여 시작일	참여 기간(개월)	참여율
부처명/사업명	참여 유형	참여 종료일	해당 연도 연구개발비
		yyyy. mm. dd
		yyyy. mm. dd
		yyyy. mm. dd
		yyyy. mm. dd

6-2. 협동·공동·위탁 연구책임자(해당 시 작성)

가. 인적 사항

성명	국문		생년월일	YYYY.MM.DD	성별
	영문		과학기술인등록번호
직장	기관명		전화번호
	부서		휴대전화번호
	직위		E-mail
	주소	(우: )

나. 최종학력사항

연도	학교명	전공	학위	지도 교수
~
~
~
(최종 학위 논문명)

다. 주요 연구수행 실적(3개 이내)

연구 제목	연구 내용	연구 기간	발표서적 또는 학술지명 (연호,권호 포함)	연구 수행 당시의 소속 기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)	연구비 지급 기관	비고

라. 현재 수행 중인 타 과제 현황

(단위: 천원)
연구 과제명	연구 수행 기관	참여 시작일	참여 기간(개월)	참여율
부처명/사업명	참여 유형	참여 종료일	해당 연도 연구개발비
		yyyy. mm. dd
		yyyy. mm. dd
		yyyy. mm. dd
		yyyy. mm. dd

작성 요령(제출 시 삭제할 것)
[5-1, 5-2 해당] 가. 인적 사항: 주관연구책임자의 인적 사항을 기재 나. 최종학력사항: 학위란에는 학사, 석사, 박사로 구분하여 기재하고, 최종 학위 논문명은 최종 학위가 학사인 경우 학사 학위 논문 제목, 석사인 경우 석사 학위 논문 제목, 박사인 경우 박사 학위 논문 제목 기재 다. 주요 연구 수행 실적: 대표적 실적을 3개 이내로 작성하고, 비고란에는 지식재산권 출원ㆍ등록 등 특기할 만한 사항을 기술 - 비고란에는 지식재산권 출원, 취득 등 특기할 만한 사항을 기술함 라. 대표적 논문/저서 실적: 저서, 국내 전문 학술지, 국외 전문 학술지, 대학 학술지, 학술회의 발표, 특허, 그 밖에 주요 연구 업적을 5개 이내로 간단히 기재 - 구분은 저서/논문 게재/발표 등으로 구분 마. 현재 수행 중인 타 과제 현황: 연구책임자가 신청 마감일 기준으로‘연구 책임’및‘공동 연구’이상 참여하여 수행하고 있는 타 국가연구개발사업 현황을 기재하고, 참여 유형은 주관연구책임자, 세부과제책임자, 위탁연구책임자, 참여연구원 등으로 표시

6-3. 기관(기업) 정보 현황  (※ 기업 주관인 과제에 해당 시 기업만 작성)

	수행 기관명 구분			○○○	○○○	○○○
①	사업자등록번호
②	법인등록번호
③	대표자 성명
	대표자 국적
	대표자 성별
④	최대 주주 성명
	최대 주주 국적
⑤	기업(기관) 유형 (중소기업, 중견기업, 대기업) (대학, 출연연, 국공립연, 기타 등)
⑥	설립 연월일
⑦	주생산 품목
⑧	상시 종업원 수
⑨	전년도 매출액(백만 원)
⑩	매출액 대비 연구개발비 비율
⑪	부채 비율		20xx년	최근결산 1년전
			20xx년	최근결산 2년전
⑫	유동 비율		20xx년
			20xx년
⑬	자본 잠식 현황	자본 총계 (백만 원)	20xx년
			20xx년
		자본금 (백만 원)	20xx년
			20xx년
⑭	이자 보상 비율		20xx년
			20xx년
⑮	영업 이익 (백만 원)		20xx년
			20xx년
* 비영리 기관의 경우 ⑦번∼⑮번 항목은 기입 불필요

작성 요령(제출 시 삭제할 것)
○ 연구기관(주관연구기관 및 참여기관) 모두 작성 ○ 최근 2년 결산 재무제표의 수치를 기준으로 수행 기관(주관연구기관 및 참여기관) 모두가 정확히 작성하되, 허위 기재에 따른 불이익 등이 발생하지 않도록 주의 ○ 부채 비율 = (부채 총계/자본 총계)×100% ○ 유동 비율 = (유동자산/유동부채)×100% ○ 자본 잠식 여부: 부분 자본 잠식(자본 총계가 자본금보다 적을 경우), 자본 전액 잠식(자본 총계가 -일 경우) ○ 이자 보상 비율 = 영업이익/이자 비용

7. 연구개발비 명세

7-1. 연구개발비 총괄표

(단위: 천원)
비목	세목				1차 연도	2차 연도	3차 연도	4차 연도	5차 연도	합계
					YYYY	YYYY	YYYY	YYYY	YYYY
직접비	인건비	내부 인건비	미지급
			지급 (A)	현금
				현물
		외부 인건비	미지급
			지급 (B)	현금
				현물
	학생인건비(C)
	인건비 소계(D=A+B+C)
	연구시설‧ 장비비(E)		현금
			현물
	연구활동비(F)
	연구재료비(G)
	연구수당(H)
	위탁연구개발비(I)
	직접비 소계(J=D+E+F+G+H+I)
간접비(K)
연구개발비 총액(L=J+K)

7-2. 연구기관별 연구개발비 총괄표

(단위: 천원)
비목	세목				1차 연도	2차 연도	3차 연도	4차 연도	5차 연도	합계
					YYYY	YYYY	YYYY	YYYY	YYYY
직접비	인건비	내부 인건비	미지급
			지급 (A)	현금
				현물
		외부 인건비	미지급
			지급 (B)	현금
				현물
	학생인건비(C)
	인건비 소계(D=A+B+C)
	연구시설‧ 장비비(E)		현금
			현물
	연구활동비(F)
	연구재료비(G)
	연구수당(H)
	위탁연구개발비(I)
	직접비 소계(J=D+E+F+G+H+I)
간접비(K)
연구개발비 총액(L=J+K)

8. 보안 등급의 분류 및 결정 사유

보안등급 분류	보안	일반
결정 사유	연구책임자 의견	연구기관 자체 검토결과

작성 요령(제출 시 삭제할 것)
○ 연구비 합계(소계, 총액) 작성 시 미지급(내부/외부) 인건비를 제외한 금액을 기재 ○ 미지급(내부/외부) 인건비는 연동 비목(연구수당 등) 계산 시에만 포함하여 계산 ○ 협약 시에는 연차별로 비목별 연구개발비 소요명세 모두 작성 ○ 보안등급의 분류 및 결정사유: 「국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정」 제24조의4제1항에 따른 분류 및 결정 사유를 서술

9. 연구에 활용 예정인 장비 현황

보유 기관	연구 시설·장비명	규격	수량	용도	확보방안	활용도 (필수여부)	시기

작성 요령(제출 시 삭제할 것)
○ 보유 기관 칸에는 해당 연구 개발 수행 기관을 포함한 보유 기관의 기관명을 기재함 ○ 연구에 활용 예정인 장비에 대하여 기재 - 확보방안 : 구입ㆍ임차 등을 구분하여 기재 - 활용도 및 시기 ․ 자체 연구실에 보유하며 항시 활용하여야할 장비는‘필수’로 기재 ․ 활용 필요 시작 연도를‘○차’ 연도로, 전 기간을 활용할 경우는 ‘전 기간’으로 기재 * 지역 내 인적, 장비 등 물적, 재정적 자원들을 적절하게 활용

[서식 2] 수행기관 의무이행 서약서

수행기관 의무이행 서약서
과 제 명
주관기관		총괄책임자
참여기관 (책임자)	000연구원(000책임연구원), (주)000(000이사)
중복성 자체 검증여부
위의 과제 수행을 위하여 제출한 사업계획서의 사업내용에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 관련법령 및 규정의 제반사항을 준수하면서 적극 참여하고, 아래의 각 호에 대해 성실히 임할 것을 확약합니다. 1. 국가에서 제공하는 중복성 여부 확인 시스템*에서 자체적으로 중복성 검토를 완료하였으며, 이후 심의과정에서 중복과제로 판명되었을 경우 지원 제외함에 동의 * 국가과학기술지식정보서비스(www.ntis.go.kr), 한국산업기술평가관리원(www.keit.re.kr), 중소기업청(www.smtech.go.kr), * 중복성 검토 방법은 “별첨2-3” 참조 2. 기업(주관 또는 참여)의 경우 과제완료 후 최종평가 결과에 따라 해당 기술료의 납부 규정 준수 3. 심의과정에서의 채무불이행 등 개인정보 활용에 동의 4. 기타 과학기술정보통신부 소관 연구개발특구육성사업 평가관리지침 등 관련규정에 따라 과제의 성실한 수행 등 5. 비밀유지계약(NDA) 체결 지원, 마케팅 과정에서 지재권 확보 가능한 핵심정보 제공 금지 20 년 월 일 (주관기관명) (대표자) (직인) / (인감) (참여기관명) (대표자) (직인) / (인감) (참여기관명) (대표자) (직인) / (인감) 별첨 : 중복성 검토 결과자료(ntis, keit, smtech, pms) 첨부 과학기술정보통신부장관 귀하

[서식 3호] 신청 자격의 적정성 확인서

신청 자격의 적정성 확인서

아래 사항은 사실과 다를 경우 신청서 접수가 무효로 처리되는 사항이니 다시 한 번 점검하고 해당 되는 확인란에 표시(Y)하여 주십시오. 부정확하게 입력하여 과제가 선정될 경우 그 선정을 취소할 수 있으니 정확하게 확인하십시오.

과제 번호
과제명
확인 사항		확인
		예	아니요
<국가연구개발과제 수행 가능 과제 수> √ 주관 연구책임자, 참여연구원은 이번 신청 과제를 포함하여 국가연구개발 사업에 5개 이내, 이중 연구책임자로 3개 이내 연구 과제에 참여하고 있습니까?(수행 중인 연구 과제가 없는 경우도 포함) 단, ‘국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정’ 제32조 제2항의 예외 조항에 해당하는 경우 참여 연구 과제 수에서 제외 (예외 조항 적용 여부는 해당 타 과제를 관리하는 전문기관 담당자에게 반드시 확인한 후 신청하시기 바라며, 사후 사실과 다를 경우 신청 무효 처리)
<국가연구개발과제 참여 제한> √ 만일 주관 연구책임자, 참여연구원이 국가 연구지원기관에 의거 하여 연구개발사업 참여가 제한된 사실이 있다면 이번 신청 과제 접수 마감 1일 전을 기준으로 제한 조치가 완전히 해제됩니까?(해당 사항이 없으면 ‘예’에 표기하십시오.)
<과제의 중복성> √ 국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와 중복됩니까?

			코드번호	B-14-02
<채무 불이행 및 부실 위험 여부(주관연구기관, 협동연구기관, 참여기관이 기업인 경우)> ① 신청 마감일 현재 주관연구기관, 협동연구기관, 공동연구기관, 위탁연구기관 또는 참여 기업이 부도 상태인가?
② 신청마감일 현재 국세 또는 지방세 등의 체납 처분상태 인가? (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업 자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전 기업주 재기 지원 보증을 받은 경우, 중소기업 건강 관리 시스템 기업 구조 개선 진단을 통한 정상화 의결 기업은 예외)

확인사항	확인
	예	아니요
③ 신청마감일 현재 민사집행법, 신용정보집중기관에 의한 채무 불이행자가 있는가?(단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재 창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전 기업주 재기 지원 보증을 받은 경우, 중소기업 건강 관리 시스템 기업 구조 개선 진단을 통한 정상화 의결기업은 예외)
④ 신청마감일 현재 파산･회생절차･개인 회생 절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생 계획 또는 변제 계획에 따른 채무 변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업 지원위원회)를 통해 재 창업 자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기 지원 보증을 받은 경우는 예외)
⑤ 신청마감일 현재 결산 기준 사업 개시일 또는 법인 설립일이 3년 이상이고 최근 2년 결산 재무제표 상 부채 비율(부채비율 계산 시 엔젤투자 등 투자 유치에 의한 부채는 제외)이 연속 500%* 이상인 기업 또는 유동 비율이 연속 50% 이하인가?(단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ʻBBBʼ 이상인 경우 또는 ｢외국인투자 촉진법｣에 따른 외국인 투자기업 중 외국인 투자비율이 50% 이상이며, 기업 설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인 투자기업, 중소기업 건강 관리 시스템 기업 구조 개선 진단을 통한 정상화 의결 기업은 예외)
⑥ 신청마감일 현재 최근 결산 기준으로 자본 전액 잠식 상태인가?(중소기업 건강 관리 시스템 기업 구조 개선 진단을 통한 정상화 의결 기업은 제외)
⑦ 신청마감일 현재 외부 감사 기업의 경우 최근 연 도 결산 감사 의견이 ʻʻ의견거절ˮ 또는 ʻʻ부적정ˮ상태인가?

본 연구책임자는 위의 사항과 관련하여 결격이 없음을 확인하며, 만일 사실과 다를 경우 신청 또는 선정 취소 등의 조치와 국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정〔협약의 해약〕에 따른 연구비 회수 및 제재 조치에 이의가 없음을 서약합니다.

년      월       일

신청인(주관 혹은 참여기관 연구책임자)  :                 서명

(주관 혹은 참여)연구기관장 :                             직인

[서식 4호] 과제 참여자의 개인정보 이용 동의서

과제 참여자의 개인정보 이용 동의서
소속기관	성명	직위	생년월일	과학기술인 번호	정부출연사업 전체 참여율 (신청과제 포함)	개인정보 이용 동의(자필서명)
1. 본인은 과학기술정보통신부 또는 전문기관이 기술이전사업화사업과 관련하여 다음 각호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. 가. 수집･이용목적 ①참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②과제 선정, 보고서 제출, 기술료 납부 등 과제의 선정･평가 및 관리 ③총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 ④국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리 나. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 생년월일, 과학기술인번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 2. 본인은 과학기술정보통신부 또는 전문기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 20 년 월 일 과학기술정보통신부장관 귀하

※ 총괄책임자 및 참여기관 책임자 등 과제 참여하는 모든 연구원을 기재하여야 함

※ 전체 참여율에는 본 과제를 포함한 정부출연사업의 개별 인건비 참여율을 기재하여야 함

※ “개인정보 이용 동의”란에는 본인이 직접 서명하여야 합

※ 참여연구원 1명 당 1장의 확인서를 날인하거나, 참여연구원 모두가 1장의 확인서에 날인하는 것 중 선택 가능하며, 수행기관별로 등록 가능

[서식 5호] 연구시설/연구장비 구입 및 활용계획서

연구시설 / 연구장비 구입 및 활용계획서

시설 / 장비명		(국문)
		(영문)
연구장비분류		대분류					중분류
모델명		IS4010E
제작국가		한국			제작사		시스메이트
구입방법		구매( ) 임차( )			구입구분		내자(○ ) 외자( )
구입일자(예정)		20XX.			구입금액(예정)		50,000,000원
공동활용 여부		단독활용( ) 기관내부와 공동활용가능( ) 기관외부와 공동활용가능( ) 협의후 결정( )
장비 개요	구입 필요성 및 규모 적합성
	원리 및 특징	추가적으로 패킷 샘플링, 패킷 전송, GPS 타임스탬프 기능 지원
	주요사양
	사용용도 (활용방안)
활용 계획	수요예측 및 활용빈도	년평균 가동율 60% [(24시간X52주) / (40시간X52주)] 이상
	운영비 확보 방안	해당 사항 없음
	전담인력 확보 방안	해당 사항 없음
	유지보수 방안
	기타
동일기관내 동일/유사 장비 보유현황		동일/유사장비명		관리부서		취득일시		공동활용 가능여부
								활용불가( ), 제한적 활용( )
공동활용 및 임차사용 불가사유

※ 부가세 포함 ‘3천만원이상 연구시설 및 연구장비’의 구입계획이 있는 경우에 한하여 작성 (모듈화된 연구시설 및 장비는 사용모듈 전체 구입가 기준임)

[서식 6호] 연구비 집행 윤리 서약서

연구비 집행 윤리 서약서
과 제 명
기 관 명		총괄책임자
기관유형	주관기관 / 참여기관
2020년도 지역의 미래를 여는 과학기술 프로젝트 과제 수행과 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 확약합니다. 1. 과학기술정보통신부 및 전문기관은 물론 누구에게도 사적인 이익을 위하여 청탁하지 않을 것을 확약합니다. 2. 어떠한 명목으로도 과학기술정보통신부 및 전문기관에 대해 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 확약합니다. 3. 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 확약합니다. 4. 과학기술정보통신부 및 전문기관으로부터 금품․향응 등의 부당한 요구가 있을 경우 이를 단호히 거절할 것을 확약합니다. 5. 연구비 집행 및 카드 사용에 있어 투명하게 집행할 것이며, 2회 이상 카드명세서를 수반한 매출전표 미제출시 모든 연구비가 정지됨을 감수하겠습니다. 6. 상기 서약사항을 위반할 경우 정부국책사업에 참여제한, 연구개발비 환수 등의 제재와 손해배상을 감수하겠습니다. 20 년 월 일 (기관명) (대표자) (직인) / (인감) 과학기술정보통신부장관 귀하

[서식 7호] 기업 참여 의사 확인서

기업 참여 의사 확인서
사업명
과제명
주관연구기관		참여기관
(주관연구기관명 또는 참여기관명)은 위 사업에 대하여 정부에서 최종적으로 정한 연구 개발비 중 해당 기관이 부담하여야 할 비용을 출연하고, 이 사업에 참여할 의사가 있음을 확인합니다. 년 월 일 주관연구기관(또는 참여기관) 장:(기관명) (직인) 과학기술정보통신부장관 귀하

[서식 8호] 수행기관 대표의 참여의사 확인서

수행기관 대표의 참여의사 확인서
과 제 명
주관기관		총괄책임자
참여기관 (책임자)	◯◯◯◯(홍길동), ◯◯◯◯(이순신)
위의 기술개발과제 수행을 위하여 제출한 계획서의 사업내용 및 수행기관 간 상호 신뢰를 통한 공동 기술개발 수행에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 기술개발사업에 적극 참여하겠으며, 참여기업의 경우 개발완료 후 최종평가 결과에 따라 해당 기술료의 납부 규정도 준수할 것을 확약합니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 20 년 월 일 (주관기관명) (대표자) (총괄책임자) (인) 또는 (서명) (인) 또는 (서명) (참여기관명) (대표자) (참여기관책임자) (인) 또는 (서명) (인) 또는 (서명) (참여기관명) (대표자) (참여기관책임자) (인) 또는 (서명) (인) 또는 (서명)

※ 법인업체인 경우는 (법인)인감, 개인업체인 경우는 개인인감, 대학 및 공공연구소의 경우는 직인을 각각 날인

※ 수행기관 모두가 1장에 확인서를 날인하는 것이 원칙임

※ 총괄책임자, 참여기관 책임자도 서명 날인하여야 함

[서식 9호] 해당 지역 소재 확약서

해당 지역 소재 확약서
사업명
과제명(과제번호)
기관명 (본원, 분원)		실/센터명 (소재 지역)
(주관연구기관명 또는 참여기관명)은 위 사업에 대하여 해당 (실/센터명)가 해당지역 내 소재하고 있으며, 이 사업에 참여하여 사업을 성실히 수행할 것을 확약합니다. 년 월 일 소재지(주소) : 주관연구기관(또는 참여기관) 장:(기관명) (직인) 과학기술정보통신부장관 귀하

[서식 10호] 지방비 매칭 확약서

지방비 매칭 확약서

사 업 명		2020년도 지역의 미래를 여는 과학기술 프로젝트
과 제 명
주관기관(참여기관)
협약기간
사업비	정부출연금(국비)
	지자체출연금(지방비)
	민간부담금
지방비 납입일
본 지자체는 2020년도 지역의 미래를 여는 과학기술 프로젝트 사업과 관련하여, 해당 주관기관의 신청과제에 대한 지자체출연금(지방비)을 납입을 확약합니다. 2020년 월 일 지자체 : (직인) 과학기술정보통신부장관 귀하