2023년 신중년 활용 성장지원사업

제9기 기술주치의 양성교육 참가신청서

인적사항
이름				생년월일				년 월 일
은퇴여부	□ 은퇴	□ 예정		학위전공
휴대전화번호				이메일주소
前/現 연구기관					부서				직위
現 과학인 조합	□ 없음		□ 있음		(조합명)

경력사항
기간 (연도)	소속기관명	직위	주 담당업무

기술자문 역량
기업 지원 업무경험	(예시) A기업 파견근무를 통해 원격진단 시스템 설계 및 구현 완료 B기업 파견근무를 통한 ERP 연구개발 참여
기업 기술자문 가능분야	(예시) 통신시스템 구조설계, 통신시스템 소프트웨어 블록설계. SW 개발환경 구축 역량 및 기업 지원 경험 보유로 기업의 OOO 지원 가능

위와 같이 『기술주치의 양성교육』에 참가 신청합니다. 2023년 월 일 신청인(본인) (서명/인) (사)대덕이노폴리스벤처협회장 귀중
첨부	개인정보 수집, 이용 동의서 1부.

2023년 신중년 활용 성장지원사업

제9기 기술주치의 양성교육 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 동의

<개인정보 수집·이용 동의에 관한 안내사항>

가. 개인정보 수집·이용 목적

◦ 기술주치의 양성교육에서 수집되는 개인정보는 정보 주체의 동의를 얻어 기술주치의 양성 교육 운영, 관리, 사후관리의 목적으로 이용됩니다.

나. 개인정보 수집·이용 항목

◦ 동의자가 제출한 신청서 상의 인적사항, 경력사항 등
(이름, 생년월일, 전공, 휴대전화번호, 이메일주소, 소속, 경력사항)

다. 개인정보 수집·이용 기관

◦ 과학기술정보통신부, 연구개발특구진흥재단, (사)대덕이노폴리스벤처협회

라. 개인정보 보유·이용 기간

◦ 수집된 개인정보는 교육 신청일로부터 5년 이내에 폐기합니다.

마. 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 2023년 기술주치의 양성 교육에 개인정보 수집·이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용에 동의하지 않는 경우, 본 교육에 참가할 수 없습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

하기의 본인은 「2023 기술주치의 양성교육」에서 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

2023년   월   일

동의자(본인)              (서명/인)

(사)대덕이노폴리스벤처협회장 귀중