붙임 1	지원신청서/기업 소개서

｢기술사업화기업 수요 맞춤형 애로 컨설팅｣ 지원신청서

기업 현황

기업명

대표자

설립일자

사업자등록번호

홈페이지

법인등록번호

주소

업종

주 생산품

전화번호

팩스번호

대표자 휴대전화

대표자 이메일

담당자 / 직위

담당자 연락처

담당자 휴대전화

담당자 이메일

최근 3개년도

’19년

’20년

‘21년

매출액(백만원)

백만원

백만원

백만원

수출액(천불)

천불

천불

천불

종업원수(명)

명

명

명

지원 분야

지원내용

판로

국내

□온라인(□온라인 유통채널 입점 □라이브커머스) □오프라인(추후 별도 공고 예정)

해외

□시장 검증 □수출교육 □바이어매칭

우수조달

□우수조달

기술

□BM고도화/재설계 □공공기술 이전 및 IP확보 □R&D기획

자금

□전문 IR자료 제작 □투자연계

기타

□인증 □시장조사

<개인·기업정보 수집 및 이용 동의서>

수집항목	성명, 일반전화번호, 휴대전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 홈페이지, 사업자등록번호, 법인등록번호, 사업장주소, 수출액 등
보유 및 이용기간	수집일로부터 3년
수집 및 이용에 권부할 권리, 동의를 거부할 시 불이익 내용	귀하는 개인·기업정보의 수집 및 이용을 거부할 권리가 있습니다. 하지만 개인·기업정보의 수집·이용을 거부할 경우 신청, 검토, 평가, 공지 등이 불가능하므로 본 사업 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

당사는 2022 전북특구 기술사업화기업 성장지원 사업에서 추진하는 ｢기술사업화기업 수요 맞춤형 애로 컨설팅｣ 에 참여하기 위해 위 내용을 확인하였으며, 동 지원신청서를 제출합니다.

년    월     일

기업명 :               대표자 :        (직인)

* 첨부서류 : 기업 소개서 1부

회 사 명		회사(브랜드) 로고
대 표 자
창 업 일
주요생산품
내용	1. 기업 소개 및 역량 -
	2. 제품 소개 -
	3. 기업 애로점 및 지원목적 -

｢기술사업화기업 수요 맞춤형 애로 컨설팅｣ 기업 소개서

※ 기업의 현황 및 역량, 기업의 애로점과 사업 지원 목적 등 작성

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