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충북·청주강소연구개발특구 이음 프로젝트 참가 신청서
기 업 명				사업자번호
주 소				회사번호
설 립 일				자 본 금
대표자 정보 (실무책임자 대리기입가능)	성 명			직 위
	휴대전화			E-mail
	현거주지
회사유형	□법인사업자 □개인사업자 □유한회사 □면세사업자 □기관 □단체 □예비창업자
업 태				업 종
참여희망 프로젝트 (택 1)	□A형 (홍보영상 · 온라인마켓입점 · 판로개척 컨설팅 1회) □B형 (전문 판로개척 컨설팅 지원 / 온라인프로세스 및 밀착 컨설팅 제공)
제출서류 안내	제출처	gangso@cbnu.ac.kr
	기업소개서 국세납세증명서 지방세납세증명서 개인정보 수집 및 이용동의서(하단 서류 참조) ※ 정확한 판로개척 컨설팅을 위해 추후 이음프로젝트 컨설팅 전용홈페이지 가입이 필요한 점 미리 안내드립니다
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임 서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 신 청 일: 2022년 월 일 대 표 자: (서명) 충북·청주 강소연구개발특구 귀하

붙임.

개인정보 수집 및 이용 동의서

충북청주강소연구개발특구은 「2022 충북·청주강소연구개발특구 이음프로젝트」와 관련하여 신청업체와 신청인의 개인정보를 「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제23조, 제24조에 따라  당사자의 동의하에 다음과 같이 수집․이용 또는 제공하고자 합니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 목적: 「2022 충북·청주강소연구개발특구 이음프로젝트」참가기업 모집 및  관리, 심사 관련 업무

2. 개인정보 처리 및 보유 기간: 3년

3. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

• 제공받는 자: 충북·청주강소연구개발특구

• 제공받는 자의 이용 목적: 참가자 모집 및 심사

4. 개인정보 이용 항목

• 신청인이 제출하는 서류에 포함된 개인정보

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• 개인정보의 처리 및 보유 기간 경과 시 보유 문서 파기

6. 비동의 시 불이익 내용

• 충북·청주강소연구개발특구는 최소한의 개인정보를 수집하고 있으나, 이에 동의하지 않으실 수 있으며, 동의하지 않을 경우 본 참가신청이 불가합니다.

본 기업·기관은 2022 충북·청주강소연구개발특구 이음프로젝트 참가 신청을 위하여 충북청주강소연구개발특구에서 개인정보를 수집․이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

성명	생년월일	동의여부	서명
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부

2022년    월    일

충북·청주 강소연구개발특구 귀하